Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория
Хламидии - это возбудители заболевания "хламидиоз", которое на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний передающихся преимущественно половым путём. Это очень мелкие бактерии, идеально приспособленные для жизни внутри клеток хозяина (цитопаразиты). Хламидии с одной стороны убивают клетки хозяина, в которых размножаются, а с другой стороны вызывает их беспорядочный рост, что приводит к перерождению нормальных тканей с последующим развитием фиброза, спаек, гиперплазий. С течением времени при отсутствии адекватного лечения поражённые органы утрачивают свои функции, что приводит к различным видам недостаточностей (сердечной, легочной, желудочно-кишечной, почечной, сексуальной, репродуктивной и т.п.). Больные хламидиозом имеют в себе большой набор постепенно прогрессирующих хронических болезней и весьма предрасположены к развитию опухолевых процессов как доброкачественных, так и злокачественных
В настоящее время становится ясно, что возможности классической медикаментозной терапии не только ограничены, но она становится все более опасной. Огромная армия венерологов, урологов и гинекологов благоденствуют, занимаясь лечением хронических воспалительных процессов, неуклонно растёт число медицинских учреждений, миллионы врачей обмениваются опытом на многочисленных симпозиумах, ежегодно синтезируются новые препараты, но количество сложноизлечимых, а также недолеченых пациентов почему то не уменьшается. В поисках избавления от многолетнего недуга эти люди сутками сидят в интернете, скитаются от клиники к клинике, от врача к врачу.
Заходят они и к нам. Конечно же нелегко работать с такими пациентами: они разбираются в своей проблеме "лучше докторов", насторожены, постоянно пытаются "поймать" на мелочах, ищут несоответствия, любые назначения приходится очень долго с ними согласовывать. Тем не менее мы с пониманием относимся к таким особенностям длительно болеющих людей: многочисленные бесплодные попытки с целью излечения истощили их физически, эмоционально и финансово.
К тому же пациент-одиночка практически бесправен и бессилен перед взявшей его «в оборот» системой. Его легко оболванить и обобрать, легко подсунуть на подпись ни к чему не обязывающий медучреждение договор, легко внушить, что его неизлечение - редчайший нонсенс, возникший вследствие особенностей его организма и глубокой запущенности болезни, или, как вариант, рекомендуют обратиться к психиатру.
Причины низкой информативности анализов при диагностике хламидиоза
Лабораторная диагностика современного хламидиоза затруднена в связи с тем, что современная практика лабораторного сопровождения является преднамеренной коммерческой профанацией со стороны производителей диагностикумов, приятным самообманом для врачей и беззастенчивым жульничеством по отношению к потребителю, кторое могло бы легко вскрыться при использовании методов прямой микроскопии (микроскопия окрашенного мазка (МОМ) и прямая имунофлуоресценция (ПИФ), позволяющие наблюдать возбудителя через микроскоп.
Но эти виды диагностики в рутинной лабораторной практике преднамеренно не испльзуются. Напротив! они усердно шельмуются производителями диагностикумов как якобы трудоёмкие, малоинформативные и привередливые. Однако именно эти методы диагностики вполне успешно применялись в лабораториях до тех пор, лабораторная диагностика не превратилась в хорошо налаженный бизнес. В действительности такое неприятие имеет чисто коммерческую подоплёку: фармкорпорациям необходимо сбывать свою продукцию, а для этого её нужно "возвеличить" над уже имеющейся на рынке. Сделать это не сложно: организовать пару-тройку заказных проплаченных конференций, провести с кем надо разъяснительную работу и вот уже новомодный "высокоинформативный" диагностикум стремительно покоряет сердца клиницистов нашей Родины.
Однако же если МОМ и ПИФ будут применяться для мониторинга лечебного поцесса, то вскоре всем станет ясно, что новомодные диагностикумы не выдерживают конкуренции, так как не отвечают декларируемым параметрам, а само заболевание посредством "таблеточной терапии" очень сложно излечимо, но это уже не выгодно функционерам от муниципальной медицины (слишком много недолелеченных пациентов) и страховой медицины (придётся пересматривать страховые нормы).
В настоящее время наиболее информативен анализ крови иммуноферментным методом ИФА.
В нашей медицине бытует и другой подход к проблеме «плохих» анализов. Он особенно широко распространен среди наименее грамотной (в своей основной массе) части славной когорты борцов с цитопаразитами. Его философию можно обозначить простой формулой: «нет органа – нет проблемы». А сам метод правильнее всего было бы назвать «замазыванием». Суть его в следующем: инфекция, как правило, обнаруживается по своему присутствию в неглубоких очагах, каковы влагалище и уретра (с других слизистых мазки берут гораздо реже). До них, что называется, рукой подать, и стало быть, если инфицированную слизистую чем-либо выжечь или «насмерть» пропитать (например, серебром), то для цитопаразитов она станет непривлекательной, и они будут её игнорировать. А если микробов в точке отбора нет, то и анализ их, скорее всего, не выявит. То есть, формально пациент будет считаться выздоровевшим. При этом не важно, что лечимый орган будет покалечен и не сможет полноценно выполнять свои функций, что «замазка» может оказаться токсичной для всего организма, а инфекция лишь переместит свой фокус в более глубокие очаги.
То есть, отныне основной удар на себя примут жизненно важные органы, такие, как сердце, почки, легкие, желудок, эндокринные железы и т.п. Эти инфекции вообще имеют обыкновение со временем «уходить вглубь», и любое внешнее посягательство на их благоденствие только ускоряет этот процесс. Но, как бы то ни было, больные с поражением этих органов – уже контингент врачей других специальностей (кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, онкологов и т.д.) – статистику излечимости они не портят и денег, потраченных на лечение, назад не требуют. По-своему, они даже довольны. А это главное!
Впрочем, проблема "плохих анализов" на выходе не очень осложняет жизнь конвенциалам. "Технические накладки" такого рода компенсируются хорошо отлаженной системой безответственности как производителей фармпрепаратов ("они же одобрены Минздравом!"), так и медучреждений ("мы же всё делали по инструкции!"): больной всё равно не найдет виновных. Те же, кто не желает выслушивать от пациентов "незаслуженные" упреки в непрофессионализме, могут и просто пойти на подлог - ну, в самом деле: зачем из-за "пустяков" портить настроение себе и больному! Такие случаи укрывательства общеизвестны, но хочется верить, что они не многочисленны.
Если уж зашла речь об укрывательстве, то нельзя затронуть и ещё одну проблему: проблему "чистых" анализов. Связано это с тем, что статистика заболеваемости в любом государстве не должна противоречить данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Так, например, по данным ВОЗ инфицированность трихомониазом 10-12 %, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом приблизительно на том же уровне. Реальный же уровень инфицированности значительно выше (50-80%). Поэтому чтобы не противоречить данным ВОЗ возбудители обнаруживаются только у 10-12 % больных. У остальных либо не "обнаруживаются", либо не фиксируются.
Обусловлено это ещё и тем что обнаружение любого возбудителя сопряжено с заполнением большого количества учётно-отчётной медицинской документации, по которой вышестоящие органы периодически устраивают плановые проверки. И если обнаруживаемость будет превышать данные ВОЗ администрацию медучреждения будут ожидать обвинения в "преднамеренной гипердиагностике".
А пациенты будут и дальше продолжать тратить на диагностику денег и времени больше чем на лечение не понимая почему при наличии болей, выделений, зуда,жжения, резей и других симптомах, указывающих на присутствие возбудителя они имеют анализы, в которых "ничего не обнаружено"
"....В анализах чисто - идите к психиатру и лечите голову...."
Симптомы хламидиоза
Наиболее часто поражаются:
- респираторные органы (тонзиллит, фарингит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, эмфизема, патологическое разростание нёбных, носоглоточных (аденоиды) и других миндалин глоточного лимфаденоидного кольца...)
- мочеполовые органы (пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, цистит, нейрогенный мочевой пузырь, аднексит, поликистоз яичников, фибромиома, эрозия, оофорит, эндометрит, эндометриоз, синдром хронической тазовой боли)
- сердечно-сосудистая система (гипертония, ишемическая болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда)
- органы пищеварения (язвенная блезнь, энтероколит, холецистит, панкреатит)
- суставы (артриты, артрозы, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера)
- центральная нервная система (инсульт, мигрень, изменения психики (агрессивность, грубость, упрямство, синдром хронической усталости, бессонница, повышенная утрмляемость...)
- периферическая нервная система (невриты, невралгии, остеохондроз)
- кожа и её придатки (атопический дерматит, экзема, некоторые разновидности псориаза)
- Синдром хронической усталости очень часто может быть единственным не типичным проявлением хламидиоза.
-Хламидиоз может быть причиной постоянно повышенной температуры.
Классическими симптомами хламидиоза считаются слизистые выделения из уретры,зуд, жжение, рези при мочеиспускании (уретрит), общее недомогание. При отсутствии лечения происходит хронизация процесса: вышеуказанные симптомы приобретают подострый характер, или исчезают совсем. Какой-то период времени человек чувствует себя здоровым и совсем не догадывается, что болезнь стала проявляться новыми (параклассическими, нетипичными) симптомами.
Поскольку возбудитель прекрасно существует и в других анатомических областях, куда он проникает гематогенно и лимфогенно (сердечно-сосудистая система, нервная ткань, предстательная железа, мочевой пузырь, органы мошонки, почки, легкие, ЛОР органы, кишечник, суставы, глаза) то каждый из пораженных органов будет "выдавать" характерную для него симптоматику, о которой писалось выше.
Пациент будет ходить по урологам, кардиологам, дерматологам ... ревматологам, невропатологам, ЛОР-врачам не понимая, что нужно лечиться от системного хламидиоза.
Каждый врач лечит "своё " а в итоге никто ни от чего не вылечивает. Зато все "при деле".
Очень опасно бессимптомное хламидиеносительство. Таких случаев, кажется, сейчас даже ещё и больше, чем "симптомных". Человека то и обвинить в этом нельзя. Поэтому следует много раз подумать, прежде чем вступать в близкие отношения с малознакомым человеком.
Хламидиоз может стать причиной развития злокачественной онкологии.
Причины хронизации хламидиоза, создающие сложности при лечении
1️⃣ "....Хламидиоз - это мочеполовая инфекция, поэтому ею занимаются венерологи, гинекологи и урологи...."
Это есть главное заблуждение как среди дилетантов, так и представителей медицины.
Хламидиоз в большей степени общетерапевтическая инфекция, потому что передаётся в 70% случаев воздушно-капельным путём (широко распространен среди птиц). Воздушно-капельный путь заражения становится причиной заражения не только взрослых, но и детей. Обследование на хламидиоз (так же как и на другие инфекции) в педиатрии стандартами МЗ не предусмотрено, назначать антибиотики педиатры не любят и что в результате? Ребёнок носит в себе этого возбудителя (заражает других) до того момента, пока во взрослом возрасте не возникнут урологические, или гинекологические проблемы (чаще всего это бесплодие).
2️⃣ Размер имеет значение
Хламидия - очень мелкий возбудитель, нечто среднее между бактериями и вирусами. Если сравнить её с каким-нибудь стафилококком получится разница как между кошкой и коровой. Чем меньше размер, тем выше проникающая способность... в костные ткани, через гематоэнцефалический, гематоплацентарный барьеры.... А вот антибиотики как раз наоборот: проникают в эти ткани с большим трудом и выбор их скуден. Достигший этих укрытий возбудитель имеет хорошие шансы уцелеть - это вторая причина хронизации хламидиоза.
3️⃣ "...Видишь суслика?... - Нет....- А он есть...."
Хламидия, как тот суслик, может долгое время оставаться не обнаруженой... Один анализ покажет, пять других не подтвердят.... Причина - низкая информативность анализов, о чём писалось выше.
У нас же сейчас по диагностике инфекций (в том числе и хламидиоза) какая тактика? ... Если у вас в каком то из анализов "засветился" хламидиоз - это ещё не значит, что у вас действительно он есть (даже при наличии типичных симптомов) ....нет, нет, нет: нужно ещё чтобы какой-то анализ подтвердил.
И вот человек ходит, ходит, подтверждает, подтверждает ... Но, как я уже писал выше, все анализы крайне не информативны ... Уже бы 2 раза вылечился, а они всё ходят и подтверждают, ходят и подтверждают ....
Более подробно об этом лучше почитать в разделе "ПРИЧИНА НИЗКОЙ ИНФОРМАТИВНОСТИ АНАЛИЗОВ,,,"
Чем дольше инфекция остаётся не обнаруженной - тем больше у неё возможностей "зарыться" поглубже в ткани и окружить себя защитными барьерами - вот вам и 3-я причина хронизации.
4️⃣ Как уже было написано выше в силу мелких размеров хламидии проникают в любые органы и ткани.
Если при поражении лёгких, или суставов, или мочеполовых органов проблем с диагностикой не возникает, то при поражении нервной системы маловероятно, что кто то из невропатологов направит пациента обследоваться на хламидиоз.
НЕЙРОХЛАМИДИОЗ .... страшная вещь ... таблетки бесполезны. На самом деле довольно часто встречающееся состояние.
Ещё интереснее, что неврологические симптомы могут быть единственным проявлением хламидиоза: парестезии (ощущения мурашек), боли в мышцах, ишиалгии, люмбалгии, радикулиты, хроническая усталость, "беспричинные" вспышки агрессии, повышенная раздражительность ....
Много вы встречали невропатологов, рекомендующих обследоваться на хламидиоз? ... А психиатров? ...
У меня был пациент с лабораторно подтвержденным хламидиозом и всеми неврологическми проявлениями ... долго пришлось им заниматься ... а можно было не заморачиваться и отправить его к психиатру...
Нейрохламидиоз может стать причиной инсульта у молодых и ДЦП у детей
Итак, нетипичная симптоматика - это четвертая причина хронизации хламидиоза
5️⃣ Не желание лечиться "второй половины". Как уже было написано, хламидиоз передается в том числе и половым путем а, следовательно, пострянная партнер (ша) должна иметь это в виду и тоже лечиться (хоть по схеме "мужа", хоть по схеме, назначенной гинекологом). Но только понимают это далеко не все и отказываются от лечения по принципу: "у меня в анализах чисто...", "меня ничего не беспокоит...", "я прохожу медосмотры...", "гинеколог сказала, что мне лечиться не надо..." - а значит "зачем я буду травить себя антибиотиками?...".
Эта причина, по нашему мнению, есть самый главный "камень преткновения" почему пациенты годами не могут вылечиться от этой болезни. Один лечится, вторая не лечится - лечащийся пациент при половых контактах получает обратно своих же микробов (подзаражается).
О необходимости лечиться обоим более подробно обосновано в разделе "ЛЕЧЕНИЕ ОТ ИППП. почему оно необходимо обоим?"
6️⃣ Низкая биодоступность таблеточных антибиотиков
Прежде чем попасть в кровоток таблетке приходится преодолеть много барьеров: сначала желудочно-кишечный тракт: его длина в среднем 6-8м. При прохождении по ЖКТ действующее вещество взаимодействует с кишечной микрофлорой, в результате чего формируется дисбактериоз, а значит препарат расходуется "не по назначению". После ЖКТ препарат проходит через печень, затем по малому кругу кровообращения через лёгкие и на каждом этапе частично трансформируется, частично расходуется на "тамошние" микробы.
Нужно также помнить о том что жизненно важные органы (сердце, лёгкие и головной мозг) отбирают на себя до 70% любого фармпрепарата, следовательно всё что "ниже пояса " снабжается по остаточному принципу.
Дойдя, наконец, до органов-мишеней любой антибиотик работает по принципу: "кто не спрятался - я не виноват". Все "зазевавшиеся", или не имеющие возможности укрыться микробы (если они к нему чувствительны) очень быстро расстаются с жизнью. Но общеизвестно, что микроорганизмы содержат в организме определённый пул "спрятавшихся" особей. Это происходит потому, что возбудители, проникнув в глубь тканей начинают "окапываться", окружают себя четырёхслойным кольцом защиты: их делящиеся микроколонии защищает не только персональная клеточная мембрана, но и оболочка трансформировавшейся лизосомы, внутри которой они размножаются, а так же мембрана клетки хозяина. Со временем к этим рубежам обороны к ним присоединяется ещё один - самый мощный - индуцированные микробными токсинами уплотнения (фиброзы) прилегающих тканей, разновидности которых известны как "спайки". Множество плотно сжатых покорёженных клеток вперемежку с оксалатами и другими "шлаками" представляют собой уже не просто укрытие, а настоящий "бункер", в который с трудом проникают даже собственные "соки" организма хозяина, не говоря уже об антибиотиках и других фармпрепаратах. В таких укрытиях трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы с приблудившимися к ним другими бактериями и вирусами чувствуют себя вполне комфортно и даже потихоньку размножаются не смотря не значительные трудности с "продовольственным снабжением". Чем длительнее болезнь, тем надёжнее "бункер". Они не глупее нас и тоже хотят жить.
Теперь понятно почему бывает сложно избавиться от длительных хронических заболеваний?
Потому что в организме день за днём, год за годом создаётся практически неуязвимое инфекционное депо, "стратегический резерв" патогена, позволяющий его популяции выживать, а затем восстанавливать свою численность даже в самых неблагоприятных условиях после внезапного "артналёта", каковым для них и является антибиотический удар. Если доза антибиотика окажется небольшой его концентрация снизится до безопасных для бактерий величин в считанные часы. Это значит, что на следующие сутки инфекция снова безнаказанно начнёт "хозяйничать" в организме с ещё большим остервенением, а чрез несколько дней количество возбудителя превысит "довоенное", причём он займёт новые анатомические области и симптомы вернутся с большей силой.
Болезнь "мстит" за неудачную попытку к избавлению.
7️⃣ Недостаточные сроки приема антибиотиков.
То что рекомендовано инструкциями МЗ РФ по 10-14 дней антибиотик при хламидиозе - этого достаточно если пациент заразилсч не более 7 дней назад. А при более поздних сроках болезни не достаточно по причинам указанным в п.6.
8️⃣ Одновременное сосуществование хламидиоза с заболеваниями внутренних органов, о чем будет написано ниже.
9️⃣ Лекарственная устойчивость хламидий к противохламидийным препаратам. Об этом подробно написано в статье "ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ..."
Все эти причины преодолимы, нужно только запастись терпением не только пациенту, но и врачу.
Как мы действуем в подобных ситуациях? (лечение от хламидиоза).
С давних времён было замечено, что лечить хронические заболевния лучше через обострение процесса. Для этой цели применяются различные методы, лучшими из которых оказались препараты повышающие проницаемость сосудов и тканевых барьеров, в частности гематоэнцефалического, гематоофтальмического, гематопростатического и не только для иммунных клеток и факторов гуморально-клеточного иммунитета, но и для антибиотиков и других фармпрепаратов.
В нашем кабинете для этой цели в течении длительного времени применяется гипертермия (МРГТ-терапия). Принцип этого лечения заключается в планомерном кратковременном повышении температуры тела до бактерицидных уровней путём внутривенного введения липополисахарида под названием Пирогенал.
Кроме подъёма температуры (серьезный фактор борьбы с микробами) Пирогенал активизирует клеточный фагоцитоз, что на тканевом уровне выглядит как размуровывание микроколоний, которые являлись биологическими укрытиями для микробов, защищавших их от воздействия антибиотиков - наша "бункерная артиллерия".
С этой же целью в 2007г было освоено ещё и очищение крови ультрафиолетом (УФО): воздействие на кровь внутри сосудистого русла оптическим излучением ультрафиолетового диапазона. То же самое солнце, только не на кожу, а в кровь. Изменения, возникающие в крови под воздействием УФ становятся мощнейшим раздражителем для иммунокомпетентных органов, которые в ответ на это многократно усиливают выработку иммуноглобулинов (факторов борьбы с болезнью). Иммуноглобулины - это крупные белковые соединения, на их синтез идёт очень много энергии, поэтому в период этого лечения люди ощущают повышенный аппетит и постоянное желание спать.
Для повышения биодоступности антибиотиков их лучше вводить внутривенно. Об этом более подробно описано в разделе "АНТИБИОТИКИИ В ТАБЛЕТКАХ НИЗКОЭФФЕКТИВНЫ..."
В процессе работы часто приходится сталкиваться с такими сопутствующими хламидиозу заболеваниями, как: микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, аспергиллез, трихомониаз, сифилис, гинекологические болезни (аднексит, спаечная болезнь, эндометрит, эндометриоз, эрозия), синдром хронической тазовой боли, нарушения сна, синдром Рейтера, язвенный колит, болезнь Крона, бронхиальная астма, синдром хронической усталости, урологические болезни (уретрит, простатит, цистит, орхоэпидидимит, нейрогенный мочевой пузырь, болезни почек), болезни кожи (псориаз, экзема, себорея, атопический дерматит, угревая болезнь), сексуальные расстройства (половая слабость, ускоренное семяизвержение), бесплодие.
Все эти вышеперечисленные заболевания прямо, или косвенно осложняют течение хламидиоза, но и они также стремительно отступают под натиском лечебной силы гипертертермии и УФ-лечения (общеоздоровительный эффект, повышение иммунитета, "лечение не болезни, а больного", Гиппократ, Vв до н.э.
Пациенты, как правило, хорошо переносят эти виды лечений, они не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, в процессе лечения используются только одноразовые расходные материалы. На курс лечения достаточно 3-5 сеансов.
Применение УФ-лечения наряду с гипертермией - это лишь незначительная часть внушительного арсенала лечебных воздействий, которые применяются в нашем кабинете для победы над болезнями.
Так, например, у нас большой процент урологических больных. Ну как же здесь можно обойтись без таких популярных урологических воздействий как массаж простаты и инстилляции уретры и мочевого пузыря, а так же бужирование? Конечно же всё это применяется в нашем кабинете, но только строго по показаниям и в разумных количествах.
Лечение любого заболевания не выполнимо без квалифицированного лабораторного сопровождения. В нашем кабинете анализы делаются как до, так и после, а так же в процессе лечения. Для этой цели берутся многочисленные анализы мочи и крови, исследования на ИППП (МОМ, ПИФ, ИФА, ПЦР), их можно сделать без предварительной консультации врача. Стоимость от 600р. В некоторых случаях для повышения информативности анализов делается комплексная провокация.
Делая ставку на лечение лекарственно устойчивых хронических болезней мы никогда не станем пренебрегать "острой" патологией. К нам часто обращаются экстренные больные и для этой категории мы разработали высокоэффективные схемы лечения в домашних условиях.
При необходимости осуществляется выезд надом по проблемам дерматологии и урологии (+УЗИ), а также консультации онлайн и помощь докторам в получении аккредитации.
"Любую болезнь лучше предупредить, чем потом от неё избавляться!". Этот лозунг больше подходит для граждан, которые в силу непреодолимых обстоятельств совершили не защищённый половой контакт со случайным партнёром. Превентивное лечение - это лучший вид помощи в подобных ситуациях, при условии, что с момента "события" прошло не более 7 дней.
Наш кабинет существует 1996г. Он оснащён в строгом соответствии с санитарными нормами и правилами МЗ РФ, здесь строго соблюдается режим асептики и антисептики, применяются только одноразовые расходные материалы. Все помещения дезинфицируются ультрафиолетом (кварцуются).
Благодаря внимательному отношению и индивидуальному подходу мы находим оптимальные методики для решения Ваших непростых проблем, используя только лучшие достижения медицинской науки.
Удобное месторасположение в тихом центре и отсутствие очередей гарантируют каждому пациенту комфорт и высокую степень анонимности. При всех видах услуг мы не требуем паспортных данных.
Лечение осуществляет Медведев Сергей Владимирович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж работы 36лет. Имеет специализации по дерматовенерологии и урологии. Тема диссертации "Хронический урогенитальный трихомониаз, осложнённый нарушениями репродуктивной функции у мужчин", Новосибирск 2001г.
При необходимости осуществляется выезд надом по проблемам дерматологии и урологии (+УЗИ), а также консультации онлайн и помощь врачам в получении аккредитации.
Новосибирск 1996 - 2024. УЛЬТРАМЕД-NSK, ул.Трудовая 9. Хламидиоз.