ULTRAMED-NSK
  • Устранение хронических заболеваний в дерматологии и урологии
  • Устранение длительных аллергических состояний
  • Повышение имунного статуса
  • Очищение организма

Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория

+7 (983) 310-12-56

+7 (913) 912-81-82

ULTRAMED-NSK
Консультация Записаться whatsapp
ULTRAMED-NSK
  • Устранение хронических заболеваний в дерматологии и урологии
  • Устранение длительных аллергических состояний
  • Повышение имунного статуса
  • Очищение организма

+7 (913) 310-12-56

+7 (913) 912-81-82

Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория

ULTRAMED-NSK
Консультация Записаться whatsapp

030. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ (СХТБ)


Наличие упорно неподдающихся устранению болей в пояснице, паховых областях, внизу живота, которые присутствуют практически постоянно, имеют тенденцию к усилению при переохлаждении, физической и психоэмоциональной нагрузке, вынужденном длительном положении тела, а также связанные с определёнными днями менструального цикла - относится к понятию синдрома хронической тазовой боли (СХТБ). Признаки глубокой диспареунии - боли при глубоком введении мужского полового члена во влагалище при половом акте. Довольно часто качество сексуальной жизни при этом значительно страдает, возникает дилемма - отказать в близости, или терпеть болевые ощущения.
Длительный болевой синдром становится причиной неблагоприятных последствий, вызывает психоэмоциональный дискомфорт у человека, расстраивает нормальную работу всех органов и систем, нарушает личностную и социальную адаптацию.

В настоящее время становится ясно, что возможности классической медикаментозной терапии не только ограничены, но она становится все более опасной. Огромная армия венерологов, урологов и гинекологов благоденствуют, занимаясь лечением хронических воспалительных процессов, неуклонно растёт число медицинских учреждений, миллионы врачей обмениваются опытом на многочисленных симпозиумах, ежегодно синтезируются новые препараты, но количество сложноизлечимых, а также недолеченых пациентов почему то не уменьшается.
В поисках избавления от многолетнего недуга эти люди сутками сидят в интернете, скитаются от клиники к клинике, от врача к врачу. Заходят они и к нам. Конечно же нелегко работать с такими пациентами: они разбираются в своей проблеме "лучше докторов", насторожены, постоянно пытаются "поймать" на мелочах, ищут несоответствия, любые назначения приходится очень долго с ними согласовывать.
Тем не менее мы с пониманием относимся к таким особенностям длительно болеющих людей: многочисленные бесплодные попытки с целью излечения истощили их физически, эмоционально и финансово. К тому же пациент-одиночка практически бесправен и бессилен перед взявшей его «в оборот» системой. Его легко оболванить и обобрать, легко подсунуть на подпись ни к чему не обязывающий медучреждение договор, легко внушить, что его неизлечение - редчайший нонсенс, возникший вследствие особенностей его организма и глубокой запущенности болезни, или, как вариант, рекомендуют обратиться к психиатру..

                  Причины развития СХТБ:

1. Воспалительные:

  - Спаечные процессы в органах малого таза.
  - Хронический аднексит, эндометрит, цистит, простатит.
  - Воспалительные поражения тазовых, или крестцовых нервных узлов, или сплетений.
  - Воспалительные заболевания нижних отделов органов ЖКТ (колит, сигмоидит, проктит).

2. Онкологические:

  - Миома матки.
  - Злокачественные заболевания матки и придатков.
  - Опухоли костей таза, метастазы в кости таза злокачественных заболеваний других органов.
  - Доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы
  - Новообразования забрюшинного пространства.

3. Дистрофические:

  - Эндометриоз.
  - Пояснично-крестцовый остеохондроз.
  - Арторз крестцово-копчикового сочленения.
  - Грыжи межпозвоночных дисков
  - Мочекаменная болезнь.
  - Склероз предстательной железы.
  - Простатопатия неясной этиологии.

4. Психосоматические.

5. Прочие:

  - Внутриматочная контрацепция.
  - Туберкулёз мочеполовых органов.
  - Аномалии развития мочеполовых органов.
  - Повреждения лонного сочленения.
  
 Причины низкой информативности анализов                   при диагностике СХТБ.
  
Не будет преувеличением сказать, что современная практика лабораторного сопровождения является преднамеренной коммерческой профанацией со стороны производителей диагностикумов, приятным самообманом для врачей и беззастенчивым жульничеством по отношению к потребителю, которое легко могло бы вскрыться при использовании в лабораторной практике методов "прямой" световой диагностики (микроскопия окрашенного мазка МОМ и прямая иммунофлуоресценция ПИФ), позволяющие видеть инфекцию через микроскоп.
Напротив! они усердно шельмуются фармкоммерсантами как якобы малоиформативные, трудоёмкие и привередливые. Однако именно эти методы успешно применялись для диагностики, до той поры, пока лабораторная диагностика не превратилась в хорошо налаженный бизнес. В действительности же такое неприятие имеет чисто коммерческую подоплёку: фармконцернам нужно сбывать свою продукцию, а для этого её нужно "возвеличить" над уже имеющейся на данном рынке и, соответственно "опустить" потенциального конкурента. Сделать это не сложно: организовать пару - тройку заказных проплаченных конференций, провести с кем надо разъяснительную работу и всё! - новомодный "высокоинформативный" диагностикум стремительно покоряет сердца и умы клиницистов.
Однако же если для мониторинга лечебного процесса параллельно применялись бы МОМ, или ПИФ то очень быстро бы выяснилось, что "высокоинформативные" лабораторные диагностикумы не выдерживают с ними никакой конкуренции, так как часто не соответствуют декларируемым параметрам, а "таблеточное" лечение большинства инфекций оказывается весьма затруднительным процессом, но это уже не выгодно функционерам от муниципальной медицины (слишком много нелолеченных больных) и страховой медицины (придётся пересматривать страховые нормы).

Существует в нашей медицине и ещё один подход к проблеме "плохих" анализов. Он особенно распространён в среде наименее грамотных борцов с хроническими воспалительными процессами. Его философию можно обозначит простой формулой: "нет органа - нет проблем". А сам метод правильнее было бы назвать "замазыванием". Суть его в следующем. Инфекция, как правило, обнаруживается по своему присутствию в неглубоких анатомических областях, каковыми являются воагалище и уретра. И стало быть, если инфицированную слизистую чем нибудь выжечь, или насмерть пропитать каким-нибудь раствором серебра она станет не привлекательной для обитания в ней возбудителя. Но если микробов в точке отбора нет, то и анализ стало быть их не выявит. Формально пациент будет считаться выздоровевшим, а инфекция переместит свой фокус в более глубокие очаги.
То есть отныне основной удар будут держать жизненно важные органы: сердце, лёгкие, эндокринные железы, центральная и периферическая нервная система, желудочно-кишечный тракт, кожа, суставы.... Значит эти люди станут пациентами других врачей: кардиологов, эндокринологов, невропатологов, дерматовенерологов, ревматологов, онкологов...   Статистику излечимости они не портят, и возврата денег не требуют. По своему они довольны, а это главное!
Причём проблема плохих анализов на выходе не сильно осложняет жизнь конвенциалам. "Технические накладки" такого рода хорошо компенсируются отлаженной системой безответственности как производителей фармпрепаратов ("они же одобрены минздравом!"), так и медучреждений ("мы же всё делали по инструкции!"): больной всё равно не найдёт виновных. Те же, кто не желает выслушивать "не заслуженные" упрёки в непрофессионализме могут и вовсе пойти на подлог - ну в самом деле: зачем из-за "пустяков" портить нервы себе и больному! Такие случаи укрывательства общеизвестны, но хочется верить, что они не многочисленны.

Если уж зашла речь об укрывательстве нельзя не затронуть и ещё одну проблему: проблему "чистых" анализов. Связано это с тем, что статистика заболеваемости в любом государстве не должна противоречить данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Так, например, по данным ВОЗ инфицированность трихомониазом 10-12%, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом приблизительно на том же уровне. Реальный уровень инфицированности значительно выше (50-80%). Поэтому чтобы не противоречить данным ВОЗ возбудители обнаруживаются только у 10-12% больных. У остальных либо "не обнаруживаются", либо не фиксируются. Обусловлено это ещё и тем, что обнаружение любого возбудителя сопряжено с заполнением большого количества учётно-отчётной медицинской документации, по которой вышестоящие органы периодически устраивают плановые проверки и если обнаруживаемость будет превышать данные ВОЗ администрацию медучреждения будут ожидать обвинения в "преднамеренной гипердиагностике". А пациенты будут и дальше продолжать тратить на диагностику денег и времени больше чем на лечение и не понимая: почему при наличии болей, выделений, зуда, жжения, резей и других симптомах, указывающих на присутствие возбудителя они имеют анализы, в которых "ничего не обнаружено".   
"...В анализах "чисто" - идите к психиатру и лечите голову..." 
             Сложности при лечении от СХТБ.
                        и чем они обусловлены

1️⃣  Главная причина - низкая биодоступность таблеточных антибиотиков.
В стремлении продвинуть свои препараты на рынке фармацевтические компании дают не совсем объективные характеристики своим препаратам, формируя иллюзию их стопроцентности, что провоцирует людей к самолечению. Однако ни в одной инструкции к таблетироваому препарату Вы не прочтёте, что при попадании в ЖКТ антибиотик сразу же начинает контактировать скишечной микрофлорой, приводя к гибели микробов, нарушая микробное равновесие (дисбактериоз), а следовательно, расходуется "не по назначению". Длина желудочно-кишечного тракта от 6 до 8 метров, но это не единственный барьер, который вынужден преодолеть антибиотик на пути к своей цели. После этого он прохдит через печень, а затем через малый круг кровообращения, т.е. через лёгкие, где кровь обогащается кислородом. Только после прохождения всех этих препятствий остатки недоинактивированного препарата наконец-то достигают очагов поражения.
Нужно так же помнить, что жизненно важные органы (сердце, лёгкие, головной мозг) отбирают на себя до 70% любого фармпрепарата, следовательно всё что "ниже пояса" снабжается по остаточному принципу. 

Доходя, наконец, до органов-мишеней антибиотик работает по принципу: "кто не спрятался - я не виноват". Все "зазевавшиеся", или не имеющие возможности укрыться микробы (если они к нему чувствительны) очень быстро расстаются с жизнью. Но общеизвестно, что микроорганизмы содержат в организме определённый пул "спрятавшихся" особей. Это происходит потому, что микроорганизм, проникнув внутрь клетки начинает "окапываться", окружает себя четырёхслойным кольцом защиты: их делящиеся микроколонии защищает не только персональная клеточная мембрана, но и оболочка трансформировавшейся лизосомы, внутри которой они размножаются, а так же мембрана клетки хозяина. Со временем к этим рубежам обороны к ним присоединяется ещё один - самый мощный - индуцированные хламидийными токсинами уплотнения (фиброзы) прилегающих тканей, разновидности которых известны как "спайки". Множество плотно сжатых покорёженных клеток вперемежку с оксалатами и другими "шлаками" представляют собой уже не просто укрытие, а настоящий "бункер", в который с трудом проникают даже собственные "соки" организма хозяина, не говоря уже об антибиотиках и других фармпрепаратах. В таких укрытиях хламидии, уреаплазмы, микоплазмы с приблудившимися к ним другими бактериями и вирусами чувствуют себя вполне комфортно и даже потихоньку размножаются не смотря не значительные трудности с "продовольственным снабжением". Чем длительнее болезнь, тем надёжнее "бункер". Они не глупее нас и тоже хотят жить. 
Теперь понятно почему бывает сложно избавиться от хронических заболеваний?
Потому что в организме дннь за днём, год за годом создаётся практически неуязвимое инфекционное депо, "стратегический резерв" патогена, позволяющий его популяции выживать, а затем восстанавливать свою численность даже в самых неблагоприятных условиях после внезапного "артналёта", каковым для них и является антибиотический удар. Если доза антибиотика окажется небольшой его концентрация снизится до безопасных для бактерий величин в считанные часы. Это значит, что на следующие сутки инфекция снова безнаказанно начнёт "хозяйничать" в организме с ещёбольшимостервенением, а чрез несколько дней количество возбудителя превысит "довоенное", он займёт новые анатомические области и симптомы вернутся с большей силой.
Болезнь мстит за неудачную попытку к избавлению.
2️⃣   Ошибочное восприятие СХТБ как болезни изолированного органа внутри здорового (!) организма. 
С течением времени при отсутствии адекватного лечения СХТБ (как и любая другая хроническая болезнь) обязательно генерализуется и к моменту лечения он будет из себя представлять подобие "верхушки айсберга", где 9/10 - это другие органы втянутые в процесс болезни гематогенно, или лимфогенно, ставшие "звеньями одной цепи" (почки, мочевой пузырь, ЛОР-органы, суставы, лёгкие, кожа).
Вот почему нельзя затягивать с лечением!
Недооценка этих факторов обязательно превратит процесс лечения в изнурительное противостояние между болезнью и врачём, где нередко проигрывает врач. А всё потому, что уповая на ректальные воздействия в виде массажей и физиопроцедур, а так же инстилляций и бужирований врачи не берут в расчёт наличие факторов болезни (микробов), живущих в других органах. Пока идёт лечение симптомы отступают, как только лечение прекратилось микробы гематогенно и лимфогенно из других органов возвращаются в органы малого таза и процесс начинается снова и снова. Приходится лечить весь организм.
3️⃣  Не желание лечиться "второй половины".
Как уже было написано, СХТБ всегда имеет микробную причину, а, следовательно, пострянная партнерша должна иметь это в виду и тоже лечиться (хоть по схеме "мужа", хоть по схеме, назначенной гинекологом). Но только понимают это далеко не все и отказываются от лечения по принципу: "у меня в анализах чисто...", "меня ничего не беспокоит...", "я прохожу медосмотры...", "гинеколог сказала, что мне лечиться не надо..." - а значит "зачем я буду травить себя антибиотиками?...".
Эта причина, по нашему мнению, есть самый главный "камень преткновения" почему пациенты годами не могут вылечиться от этой болезни. Один лечится, вторая не лечится - лечащийся пациент при половых контактах получает назад своих же микробов (подзаражается). 
О необходимости лечиться обоим более подробно обосновано в разделе "ЛЕЧЕНИЕ ОТ ИППП. Почему оно необходимо обоим партнёрам?" 
4️⃣  Не соблюдение диеты во время лечения (употребление острого, маринованного, спиртного). Эти продукты оказывают провоцирующе-стимулирующее действие на микробы, вызывающие простатит (они их так же "любят", как и мы с вами).
5️⃣. Не применение усиливающих таблеточное лечение манипуляций при лечении от СХТБ таких как массажи простаты, инстилляции уретры, а при необходимости даже бужирования и лимфотропной терапии . У кого то из врачей нет возможности, у кого то понимания, а у когото и желания.
6️⃣. Невозможность идентифицировать возбудителя, а значит подобрать нужный антибиотик из за сложностей при лабораторной диагностике, о которых написано выше.
Как мы действуем в подобных ситуациях?
                   (Лечение от СХТБ).

С давних времён было подмечено, что лечить хронические заболевния лучше через обострение процесса. Для этой цели применяются различные методы, лучшими из которых оказались препараты повышающие проницаемость сосудов и тканевых барьеров, в частности гематоэнцефалического, гематоофтальмического, гематопростатического не только для иммунных клеток и факторов гуморально-клеточного иммунитета, но и антибиотиков и других фармпрепаратов. Именно с повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера связывают эффективность размуровывающей терапии (РТ) при нейросифилисе, постсифилитической серорезистентности, нейроформах хламидиоза и микоплазмоза, а так же некоторых заболеваний кожи. С повышением проницаемости гематопростатического барьера для антибиотиков связывают эффективность этих преаратов при хроническом простатите. РТ-эффект превосходно зарекомендовал себя так же при лечении гинекологических заболеваний и суставной патологии.
 
Если СХТБ ассоциирован с хроническим лекарственно-устойчивым микробным возбудителем, то в таких ситуациях прекрасно работает гипертермия (МРГТ-терапия). Принцип этого лечения заключается в планомерном кратковременном повышении температуры тела до бактерицидных уровней на фоне внутривенных и внутримышечных введений антибиотиков путём внутривенного введения Пирогенала

С 2007г в качестве РТ-терапии было освоено очищение крови ультрафиолетом (УФО). Более правильное (научное) её название "внутрисосудистая фотомодификация крови (ВФМК)". Известен этот вид лечения был в конце ХIХ в, но первые практические попытки применения произошли в 20-е, 30-е годы ХХ в в США, когда в эпоху отсутствия антибиотиков требовалось спасти жизнь пациентов с заражением крови после обширных ожёгов, или тяжёлых травм.
Механизм воздействия ультрафиолета на кровь очень сложен (дополнительную информацию можно получить по ссылке  "очищение крови ультрафиолетом" ), но именно благодаря ему УФО действует подобно "бункерной артиллерии", разрушая созданные микробами завалы и обеспечивая свободный доступ препарата в очаг поражения.

Чтобы антибиотик поступал в поражённые ткани в достаточных концентрациях мы предпочитаем вводить препараты внутривенно. Попавший непосредственно в кровяное русло антибиотик не будет преодолевать анатомические барьеры, сопровождаясь бессмысленной нейтрализации.

Обеспечение точечной доставки  антибиотиков в поражённые болезнью органы во все времена для клиницистов считалась серьёзной и сложнопреодолимой проблемой. И это понятно: мало кому из пациентов хочется бездумно наводнять свой организм сумасбродными дозами антибиотиков, перегружая печень и почки.
В нашем кабинете найдено решение и этой проблемы: лимфотропная терапия.- очень эффективный метод щадящего лечения с одновременным созданием высокой концентрации антибиотиков в нужных местах

СХТБ редко протекает "в одиночестве". Ему часто сопутствуют: гинекологические болезни (аднексит, спаечная болезнь, эрозия, эндометрит, эндометриоз), ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, кишечная палочка, золотистый стафилококк), венерические болезни (сифилис, трихомониаз, гонорея), нарушения сна, болезни суставов (артрит, синовиит, синдром Рейтера), язвенный колит, болезнь Крона, болезни кожи (угревая болезнь (угри, прыщи, акне, розацеа), себорея, экзема, аллергический дерматит, псориаз, нейродермит (атопический дерматит), урологические болезни (уретрит, цистит, нейрогенный мочевой пузырь (НМП), простатит орхоэпидидимит, болезни почек (пиелонефрит, МКБ (камни в почках), бесплодие, сексуальные расстройства (половая слабость, ускоренное семяизвержение (короткий половой акт), ЛОР заболевания, заболевания верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), заболевания органов ЖКТ (гастрит, язва желудка, колит, проктит, дисбактериоз кишечника).
Эти и другие заболевания часто остаются без внимания пациентов, но именно они прямо, или косвенно влияют на возникновение и дальнейшее прогрессирование СХТБ, а также создают сложности при лечении от этой болезни, являясь "звеньями одной цепи".
Однако же и они также стремительно оступают под натиском лечебной силы ультрафиолета (общеоздоровительный эффект УФО, повышение иммунитета, "лечение не болезни, а больного", Гиппократ, Vв до н.э. И эта особенность УФ-терапии считается очень важной, потому что такого ярковыраженного системно-оздоровительного эффекта при минимальных лекарственных нагрузках нет ни у одной из существующих методик борьбы с болезнями. 
Сочетанное применение УФО с антибиотиками значительно усиливают их бактерицидные свойства, что позволяет успешно бороться с антибиотикоустойчивыми (лекарственноустойчивыми) формами ИППП (серьёзная причина возникновения СХТБ).
Как правило пациенты хорошо переносят эти виды лечения, они практически не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, а если учесть, что УФО - это, в отличие от плазмофереза, не переливание крови, и в процессе лечения используются только одноразовые расходные материалы, то ещё и абсолютно безопасно для пациентов. Для достижения лечебного эффекта достаточно 3-5 сеансов.

Поскольку у нас большой процент урологических больных то часто возникает необходимость в проведении таких манипуляций, как массаж простаты, инстилляция уретры и мочевого пузыря, гинекологическое лечение на кресле, бужирование. Конечно же всё это применяется только строго по показаниям и в разумных количествах.
При лечении от кожных заболеваний широко применяются противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, препараты для местного лечения (мази, гели, линименты).

Делая ставку на лечение лекарственно устойчивых хронических болезней мы никогда не станем пренебрегать "острой" патологией. В нашу клинику часто обращаются экстренные больные и для этой категории мы разработали высокоэффективные схемы лечения в домашних условиях. При необходимости осуществляется выезд на дом.

"Любую болезнь лучше предупредить, чем потом от неё избавляться!". Этот лозунг больше подходит для граждан, которые в силу непреодолимых обстоятельств совершили не защищённый половой контакт со случайным партнёром. Превентивное лечение - это лучший вид помощи в подобных ситуациях, при условии, что с момента "события" прошло не более 7 дней.

Лечение любого заболевания не выполнимо без квалифицированного лабораторного сопровождения. В нашей клинике анализы делаются как до, так и после, а так же в процессе лечения. Для этой цели берутся многочисленные анализы мочи, крови, исследования на ИППП (МОМ, ПИФ, ИФА, ПЦР), исследование качественного и количественного состава спермы (спермограмма), исследование секрета предстательной железы. Стоимость анализов от 500р, стоимость консультации 2500р. Сдать анализы можно также быстро и недорого, без предварительной консультации врача и очередей. В отдельных случаях проводится комплексная провокация, что значительно повышает информативность лабораторной диагностики.

Наш кабинет существует с 1996г. Он оснащён в строгом соответствии с санитарными нормами и правилами МЗ РФ, здесь применяются только одноразовые расходные материалы, неукоснительно соблюдается режим асептики и антисептики.
Благодаря внимательному отношению и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы находим оптимальные методики для решения Ваших непростых проблем, используя только лучшие достижения медицинской науки.
Удобное месторасположение в тихом центре и отсутствие очередей гарантируют каждому пациенту комфорт и высокую степень анонимности. При любых видах услуг мы не требуем паспортных данных.

Лечение осуществляет Медведев Сергей Владимирович, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Стаж работы 36 лет, имеет специализации по дерматовенерологии и урологии. Тема диссертации "Хронический урогенитальный трихомониаз, осложнённый нарушениями репродуктивной функции у мужчин", Новосибирск 2001г. 
 К нам часто обращаются пациенты после многократных неудачных попыток излечения в других организациях, разочарованные традиционными методами лечения. Благодаря разумному сочетанию различных по механизму действия лечебных мероприятий нам удалось вернуть к нормальной жизни сотни отчаявшихся людей и восстановить их доверие к российской классической медицине.

При необходимости осуществляется выезд на дом по проблемам дерматологии и урологии (+УЗИ), также проводятся консультации онлайн и помощь врачам в получении аккредитации



Новосибирске 1996 - 2024гг. УЛЬТРАМЕД - NSK. ул. Трудовая, д.9. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). 
 
 
 
 
 
Квалификационные и разрешительные документы