ULTRAMED-NSK
  • Устранение хронических заболеваний в дерматологии и урологии
  • Устранение длительных аллергических состояний
  • Повышение имунного статуса
  • Очищение организма

Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория

+7 (913) 310-12-56

+7 (913) 912-81-82

ULTRAMED-NSK
Консультация Записаться whatsapp
ULTRAMED-NSK
  • Устранение хронических заболеваний в дерматологии и урологии
  • Устранение длительных аллергических состояний
  • Повышение имунного статуса
  • Очищение организма

+7 (913) 310-12-56

+7 (913) 912-81-82

Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория

ULTRAMED-NSK
Консультация Записаться whatsapp

009. ГОНОРЕЯ


Гонорея - это венерическое заболевание, вызываемое возбудителем - гонококком и передается преимущественно половым путём. Гонорея характеризуется, в первую очередь, поражением мочеполовых органов ( уретра, цеквикальный канал, нижняя часть прямой кишки, коньюнктива глаза и др.). Гонорея ( триппер ), вызываемая микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae, относится к высоко заразным заболеваниям. Повреждая слизистые оболочки мочеполовых органов с развитием местного воспаления, зачастую гонорейная инфекция не имеет других клинических проявлений. Фактически - это острый уретрит со специфической симптоматикой (резь и боль при мочеиспускании, белые выделения).

Гонореей  болеют люди любого возраста, пола, расы и социального статуса. По оценке экспертов ВОЗ, в мире ежегодно заболевают гонореей свыше 200 млн. человек. Высокая распространенность гонореи в настоящее время объясняется как особенностями гонококка ( в частности, увеличением устойчивости гонококка к лекарствам в связи с их самостоятельным бесконтрольным приемом), так и социальными факторами.

Заболеваемость гонореей в лиц в возрасте 16 - 31 лет ежегодно достигает 80% от общего числа зарегистрированных случаев заболевания. К группе повышенного риска также относят людей, не использующих презервативы, либо ведущих беспорядочную половую жизнь.

Заражение гонореей происходит обычно половым путем, включая оральный и анальный секс. Также инфицироваться гонореей можно непрямым путем ( гонококки при определенных условиях могут сохранять свою жизнеспособность до 24 часов). Риск заражения гонореей даже после одного полового контакта с инфицированным партнером достигает 50-90%. В последнее время отмечается рост смешанного инфицирования, с другими венерическими заболеваниями.

Существуют различия преимущественной локализации гонорейной инфекции у женщин и мужчин. У женщин излюбленной локализацией гонококкового процесса является шейка матки, в то время как у мужчин гонорея первично поражает слизистую оболочку уретры. Признаками гонореи являются также гонококковые поражения слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется после орогенитальных или гомосексуальных контактов.

Гонорея передаётся почти исключительно половым путём. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение гонореей через бельё, губки, полотенца, на которых сохранился невысохший гонорейный гной. Заражение гонореей новорождённого может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери. Без лечения, больные гонореей длительное время являются источниками заражения, хотя больные острой формой гонореи (при наличии островоспалительного процесса) обычно избегают половых связей.

Причины низкой информативности анализов при постгонорейных уретритах.

Не будет преувеличением сказать, что современная практика лабораторного сопровождения терапии ИППП является преднамеренной коммерческой профанацией со стороны производителей диагностикумов, приятным самообманом для врачей и беззастенчивым жульничеством по отношению к потребителю, которое могло бы легко вскрыться при использовании в лабораторной практике прямых диагностических методов, таких, как микроскопия окрашенного мазка (МОМ), прямая иммунофлуоресценция (ПИФ) позволяющие непосредственно наблюдать инфекцию в микроскоп. Но эти виды диагностики в рутинной лабораторной практике сейчас практически не используется. Напротив! Они усердно шельмуются производителями коммерческих диагностикумов как, якобы, малоэффективные, трудоемкие и привередливые. Однако именно эти методы вполне успешно применялись в лабораториях до той поры, пока лабораторная диагностика не превратилась в хорошо поставленный бизнес. В действительности же такое неприятие имеет исключительно очень даже коммерческую подоплёку: фармкорпорациям нужно сбывать свою продукцию, а для этого её необходимо "возвеличить" над уже имеющейся на существующем рынке и, соответственно "опустить" потенциального конкурента. Сделать это не сложно: организовать пару-тройку заказных проплаченных конференций, провести с кем надо разъяснительную работу, и вуаля! - новый "высокоинформативный" диагностикум стремительно завоёвывает сердца и умы клиницистов нашей Родины. К тому же если МОМ и ПИФ в качестве альтернативных, или дополнительных методов, будут применяться с целью диагностики ИППП, и особенно, мониторинга лечебного процесса, то очень скоро всем станет ясно, что новомодные диагностикумы не соответствуют декларируемым параметрам, а само заболевание посредством "таблеточной" терапии очень дажесложно излечимо, а это уже не выгодно функционерам от муниципальной медицины (слишком много недолеченных больных) и страховой медицины (придётся пересматривать страховые нормы).
В нашей медицине бытует и другой подход к проблеме «плохих» анализов. Он особенно широко распространен среди наименее грамотной (в своей основной массе) части славной когорты борцов с цитопаразитами. Его философию можно обозначить простой формулой: «нет органа – нет проблемы». А сам метод правильнее всего было бы назвать «замазыванием». Суть его в следующем: инфекция, как правило, обнаруживается по своему присутствию в неглубоких очагах, каковы влагалище и уретра (с других слизистых мазки берут гораздо реже). До них, что называется, рукой подать, и стало быть, если инфицированную слизистую чем-либо выжечь или «насмерть» пропитать (например, серебром), то для цитопаразитов она станет непривлекательной, и они будут её игнорировать. А если микробов в точке отбора нет, то и анализ их, скорее всего, не выявит. То есть, формально пациент будет считаться выздоровевшим. При этом не важно, что лечимый орган будет покалечен и не сможет полноценно выполнять свои функций, что «замазка» может оказаться токсичной для всего организма, а инфекция лишь переместит свой фокус в более глубокие очаги. То есть, отныне основной удар на себя примут жизненно важные органы, такие, как сердце, почки, легкие, желудок, эндокринные железы и т.п. Эти инфекции вообще имеют обыкновение со временем «уходить вглубь», и любое внешнее посягательство на их благоденствие только ускоряет этот процесс. Но, как бы то ни было, больные с поражением этих органов – уже контингент врачей других специальностей (кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, онкологов и т.д.) – статистику излечимости они не портят и денег, потраченных на лечение, назад не требуют. По-своему, они даже довольны. А это главное!
Впрочем, проблема "плохих анализов" на выходе не очень осложняет жизнь конвенциалам. "Технические накладки" такого рода компенсируются хорошо отлаженной системой безответственности как производителей фармпрепаратов ("они же одобрены Минздравом!"), так и медучреждений ("мы же всё делали по инструкции!"): больной всё равно не найдет виновных. Те же, кто не желает выслушивать от пациентов "незаслуженные" упреки в непрофессионализме, могут и просто пойти на подлог - ну, в самом деле: зачем из-за "пустяков" портить настроение себе и больному! Такие случаи укрывательства общеизвестны, но хочется верить, что они не многочисленны.
Если уж зашла речь об укрывательстве нельзя не затронуть и ещё одну проблему: проблему "чистых" анализов. Связано это с тем, что статистика заболеваемости в любом государстве не должна противоречить данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Так, например, по данным ВОЗ инфицированность трихомониазом 10-12%, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом приблизительно на том же уровне. Реальные данные значительно выше (50-80%). Поэтому чтобы не противоречить данным ВОЗ возбудители обнаруживаются только у 10-12% больных. У остальных либо "не обнаруживаются", либо не фиксируются. Обусловлено это ещё и тем, что обнаружение любого возбудителя сопряжено с заполнением большого количества учётно-отчётной медицинской документации, по которой вышестоящие органы периодически устраивают плановые проверки и если обнаруживаемость будет превышать данные ВОЗ администрацию медучреждения будут ожидать обвинения в "преднамеренной гипердиагностике". А пациенты будут и дальше продолжать тратить на диагностику денег и времени больше чем на лечение, не понимая: почему при наличии болей, выделений, зуда, жжения, резей и других симптомах, указывающих на присутствие возбудителя они имеют анализы, в которых "ничего не обнаружено".

         Лечение гонореи. Чем опасно самолечение.
         Причины трудноизлечимости постгонорейных уретритов.

Обычно лечение острого гонорейного уретрита не представляет сложностей. Гонококк Нейссера не устойчив во внешней среде, чувствителен к большому числу антибиотиков, симптомы заболевания "не позволят" пациенту длительно бездействовать: они незамедлительно идут к врачу. Таким пациентам удаётся вылечиться потратив по среднегородским расценкам от 2500 до 4000р. Проблемы начинаются у пациентов с парагонорейным инфицированием (+ трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис). Эти возбудители менее чувствительны к антибиотикам, некоторые из них вообще медикаментозно устойчивы к противогонорейным препаратам. Многие пациенты об этом конечно же не знают. Следуя советам удачно пролечившихся знакомых, или воспользовавшись информацией из интернета они решаются на самолечение. В таких случаях чудес не бывает.
Главная причина - плохая информированность населения. В стремлении продвинуть свои препараты на рынке фармкорпорации дают не совсем объективные их характеристики, что формирует иллюзию стопроцентности и провоцирует людей к самолечению. Но ни в одной инструкции к таблетированному препарату Вы не прочтёте, что при попадании в ЖКТ антибиотик сразу же начинает взаимодействовать с кишечной микрофлорой, приводя к гибели микробов с возникновением дисбактериоза, а значит расходуется "не по назначению". Длина кишечника 6-8 метров, но это не единственный барьер, который вынужден преодолеть препарат на пути к достижению цели. Затем лекарство пройдёт через печень, затем через малый круг кровообращения, где кровь насыщается кислородом (через лёгкие). И на каждом этапе препарат частично трансформируется, частично расходуется на "тамошние микробы". Только после преодоления всех этих барьеров остатки недоинактивированного антибиотика с артериальной кровью наконец-то достигают очагов поражения и сколько препарата израсходуется "не по назначению" у каждого конкретного человека никто никогда не сможет подсчитать. Дойдя, наконец, до органов-мишеней любой антибиотик работает по принципу "кто не спрятался - я не виноват". Все "зазевавшиеся", или не успевшие укрыться микробы очень быстро расстаются с жизнью. Но, как мы знаем, любой микроорганизм всегда содержит в резерве определённый пул "спрятавшихся". Так, возбудитель, проникнув внутрь клетки окружает себя 3-4х слойным кольцом защиты. В состав его входят трансформированные лизосомы, покорёженные вследствие апоптоза клетки окружающих тканей вперемежку со шлаками, фиброзы прилегающих тканей (спайки), лейкоцитарный вал..... Это уже не просто укрытие - это бункер, в который с трудом проникают даже "соки" организма хозяина, не говоря уже о различных фармпрепаратах. В таких убежищах микроорганизмы чувствуют себя вполне комфортно и даже, не смотря на значительные "трудности со снабжением",  потихоньку размножаются. Таким образом в организме создаётся неуязвимое депо - стратегический резерв патогена, позволяющей его популяции выживать, а затем восстанавливать свою численность даже в самых неблагоприятных условиях после внезапного "артналёта", коим и является антибиотическая атака. Если доза антибиотика оказалась небольшой его концентрация в организме снизится в течении нескольких часов до безопасных для микробов концентраций и они снова начнут безнаказанно "хозяйничать" в организме. Через несколько дней численность патогена превысит "довоенный" уровень и он начнёт отвоёвывать новые анатомические области: болезнь "мстит" за неудачную попытку избавления.
            Какой выход мы видим из данной ситуации?
С давних времён было замечено, что лечить хроническую болезнь лучше через обострение процесса. Для этой цели применяются различные методы, лучшими из которых оказались препараты повышающие проницаемость сосудов и тканевых барьеров, в частности гематоэнцефалического, гематоофтальмического, гематопростатического не только для иммунных клеток и факторов гуморального иммунитета, но и для фармпрепаратов. Именно с повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера связывают эффективность размуровывающей терапии (РТ) при лечении от нейросифилиса, постсифилитической серорезистентности, нейроформ хламидиоза и микоплазмоза, а так же некоторых заболеваний кожи. С повышением проницаемости гематопростатического барьера для антибиотиков связывают успех при лечении от простатита и других заболеваний малого таза. РТ-эффект прекрасно зарекомендовал себя при лечении от гинекологических заболеваний и суставной патологии.
 
При антибиотикоустойчивых формах гонореи с успехом применяется гипертермия (МРГТ-терапия). Принцип этого лечения заключается в планомерном кратковременном повышении температуры тела до бактерицидных уровней на фоне внутривенных и внутримышечных введений антибиотиков.

Для этой же цели с 2007г. применяется очищение крови ультрафиолетом (УФО). Более правильное (научное) её название "внутрисосудистая фотомодификация крови (ВФМК)". Известен этот вид лечения был ещё в конце ХIХ в, но впервые на практике удалось применить его в США в 30-е годы ХХв, когда в эпоху отсутствия антибиотиков требовалось спасти жизни людей с заражением крови, возникшей после обширных ожёгов, тяжёлых травм и генерализованных инфекций. В процессе наблюдения за пациентами выяснилось, что УФ-лечения помимо бактерицидного и иммуностимулирующего имеет очень интересный "побочный" эффект. При переводе аппарата в определённый режим на первое место выступает именно размуровывающее действие ультрафиолета. Клинически это проявляется усилением симптомов болезни, которые обычно проходят самостоятельно, но ещё быстрее они исчезают после применения антибиотиков. Механизм РТ-действия ультрафиолета сложен (более подробную информацию можно получить по ссылке "очищение крови ультрафиолетом"), но именно благодаря ему УФО действует подобно "бункерной артиллерии", разрушая созданные микробами завалы и обеспечивая свободный доступ препаратов в очаг поражения.
Но любой антибиотик представляет ценность только в том случае, если он способен полностью уничтожить возбудителя, следовательно он должен поступать в организм в адекватных дозах. Но как определить эту самую адекватную дозу, если приходится сталкиваться хроническим генерализованным микробным процессом? В инструкциях к таблетированным антибиотикам указывается максимальная разовая и максимальная суточные дозы, но нет информации сколько препарата будет инактивировано после прохождении через кишечник, печень и лёгкие, причём это ещё без учёта, что органы малого таза вообще снабжаются "по остаточному принципу". По логике вещей получается чтобы компенсировать предстоящие потери препарата необходимо повысить количество потребляемых таблеток. Такие ситуации в нашей клинике создавались, но ни к чему хорошему они не привели: больше 5 дней никто не выдерживал вследствии раздражающего действия препарата на слизистую кишечника и стремительно развивающегося кишечного дисбактериоза. Выход мы видим только один: вводить препараты внутривенно. Только при таком способе введения антибиотик не станет подвергаться бессмысленной нейтрализации и окажет лечебный эффект без превышения рекомендуемой дозы.
  Гонорее часто сопутствуют: трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, кишечная палочка, золотистый стафилококк, сифилис, постсифилитическая серорезистентность, гинекологические болезни (аднексит, спаечная болезнь, эрозия), синдром хронической тазовой боли (СХТБ), нарушения сна, синдром хронической усталости, гепатит В, урологические болезни (простатит, уретрит, цистит, нейрогенный мочевой пузырь (НМП), орхоэпидидимит, болезни почек (пиелонефрит, МКБ (камни в почках), сексуальные расстройства (половая слабость, ускоренное семяизвержение (короткий половой акт), бесплодие, болезни кожи (псориаз, экзема,  себорея, аллергический дерматит, нейродермит, угревая болезнь), болезни суставов (артрит, синдром Рейтера), алкоголизм (алкогольная зависимость), курение (табачная зависимость), но все они стремительно отступают под натиском лечебной силы .

Применение УФ-лечения наряду с внутривенным введением антибиотиков - это лишь незначительная часть внушительного арсенала лечебных воздействий, которые требуются для победы над болезнью. Так, например, у нас большой процент гинекологических и урологических больных. Ну как же здесь можно обойтись без таких популярных урологических воздействий как массаж простаты, инстилляция уретры и мочевого пузыря, гинекологическое лечение на кресле, бужирование? Конечно же всё это применяется и в нашей клинике, но только строго по показаниям и в разумных количествах. При лечении от кожных заболеваний широко применяются противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, препараты для местного лечения (мази, гели, линименты).

Делая ставку на лечение лекарственно устойчивых хронических болезней мы никогда не станем пренебрегать "острой" патологией. В нашу клинику часто обращаются экстренные больные и для этой категории мы разработали высокоэффективные схемы лечения в домашних условиях. При необходимости осуществляется выезд на дом.

"Любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить!". Этот лозунг больше подходит для граждан, которые в силу непреодолимых обстоятельств совершили не защищённый половой контакт со случайным партнёром. Превентивное лечение - это лучший вид помощи в подобных ситуациях, при условии, что с момента "события" прошло не более 7 дней.

Лечение любого заболевания не выполнимо без квалифицированного лабораторного сопровождения. В нашей клинике анализы делаются как до, так и после, а так же в процессе лечения. Для этой цели берутся многочисленные анализы мочи, крови, исследования на ИППП (МОМ, ПИФ, ИФА, ПЦР), исследование качественного и количественного состава спермы (спермограмма), исследование секрета предстательной железы. Стоимость анализов от 500р, стоимость консультации от 1600р. Сдать анализы можно также быстро и недорого, без предварительной консультации врача и очередей. В отдельных случаях проводится комплексная провокация, что значительно повышает информативность лабораторной диагностики.
 
Клиника оборудована в строгом соответствии с санитарными нормами и правилами МЗ РФ, здесь строго соблюдается режим асептики и антисептики, применяются только одноразовые расходные материалы, неукоснительно соблюдается режим асептики и антисептики.
Благодаря внимательному отношению и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы находим оптимальные методики для решения Ваших непростых проблем, используя только лучшие достижения медицинской науки.
Удобное месторасположение и организация работы гарантируют каждому пациенту комфорт и анонимность.

Важной отличительной особенностью нашей клиники является ещё и то что штатные врачи не занимаются совместительством в нескольких лечебных учреждениях, у нас не проводятся медосмотры и шоферские комиссии, не выдаются справки на ношение оружия. Все наши умственные и физические силы сконцентрированы для достижения единственной цели: избавить человека от хронической болезни независимо от срока давности, количества осложнений и степени залеченности процесса.

Руководит лечением Медведев Сергей Владимирович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Стаж работы 35 лет. Тема диссертации "Хронический урогенитальный трихомониаз, осложнённый нарушениями репродуктивной функции у мужчин" Новосибирск, 2001г.

 При необходимости осуществляется выезд на дом.

 


Дерматовенеролог в Новосибирске. УЛЬТРАМЕД - NSK . ул. Трудовая, д.9. Гонорея

 
 
 
 
 
 
 
Квалификационные и разрешительные документы