ULTRAMED-NSK
  • Устранение хронических заболеваний в дерматологии и урологии
  • Устранение длительных аллергических состояний
  • Повышение имунного статуса
  • Очищение организма

Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория

+7 (983) 310-12-56

+7 (913) 912-81-82

ULTRAMED-NSK
Консультация Записаться whatsapp
ULTRAMED-NSK
  • Устранение хронических заболеваний в дерматологии и урологии
  • Устранение длительных аллергических состояний
  • Повышение имунного статуса
  • Очищение организма

+7 (913) 310-12-56

+7 (913) 912-81-82

Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория

ULTRAMED-NSK
Консультация Записаться whatsapp

019. МОЧЕПОЛОВОЙ КАНДИДОЗ (дрождевые клетки, молочница, баквагиноз, урогенитальный дисбиоз).


В настоящее время становится ясно, что возможности классической медикаментозной терапии не только ограничены, но она становится все более опасной. Огромная армия венерологов, урологов и гинекологов благоденствуют, занимаясь лечением хронических воспалительных процессов, неуклонно растёт число медицинских учреждений, миллионы врачей обмениваются опытом на многочисленных симпозиумах, ежегодно синтезируются новые препараты, но количество сложноизлечимых, а также недолеченых пациентов почему то не уменьшается.
В поисках избавления от многолетнего недуга эти люди сутками сидят в интернете, скитаются от клиники к клинике, от врача к врачу. Заходят они и к нам. Конечно же нелегко работать с такими пациентами: они разбираются в своей проблеме "лучше докторов", насторожены, постоянно пытаются "поймать" на мелочах, ищут несоответствия, любые назначения приходится очень долго с ними согласовывать.
Тем не менее мы с пониманием относимся к таким особенностям длительно болеющих людей: многочисленные бесплодные попытки с целью излечения истощили их физически, эмоционально и финансово.
К тому же пациент-одиночка практически бесправен и бессилен перед взявшей его «в оборот» системой. Его легко оболванить и обобрать, легко подсунуть на подпись ни к чему не обязывающий медучреждение договор, легко внушить, что его неизлечение - редчайший нонсенс, возникший вследствие особенностей его организма и глубокой запущенности болезни, или, как вариант, рекомендуют обратиться к психиатру. 

Принято считать, что урогенитальный дисбиоз (молочница) вызван возбудителем Candida albicans, но по нашим клиническим наблюдениям в развитии этого состояния принимают участие трихомонады, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Урогенитальный дисбиоз, вызванный C. albicans (кандидоз, в анализах часто выглядит, как почкующиеся дрождевые клетки). возникает при длительной антибиотикотерапии Таким образом, мы считаем, существуют 2 разновидности урогенитального дисбиоза: микробная и постантибиотическая.

Candida albicans - один из недооцененных по степени опасности для человека возбудителей.
Думаете её поражение проявляется лишь в виде  "молочницы"? Ошибаетесь: "молочница" (баквагиноз, кандидоз влагалища, кандидозный вагинит) это лишь верхушка айсберга!
Многие доктора просто не отождествляют с кандидой одновременное присутствовие ещё и циститов, аднекситов, дерматитов, псориазов, 
экземы, розацеи, стоматитов, эзофагитов парадонтозов, тонзиллитов, бронхиальной астмы, гастритов, язвенного колита, бэрозни крона ... простатитов, баланопоститов, артритов. И все эти заболевания так же могут быть кандидозной этиологии -  системный кандидоз.

Люди годами ходят "по докторам" (дерматологи, стоматологи, гастроэнтерологи, гинекологи, урологи, пульмонологи), каждый лечит "своё", а в итоге системный кандидоз никуда не исчезает ... зато все "при деле".

Грамотных микологов, которые бы осознавали настоящий масштаб этой проблемы, да ещё которые бы понимали как сложно бороться с этим существом можно пересчитать по пальцам.
К сожалению многие уважаемые специалисты сейчас предпочитают читать лекции и продвигать на конференциях препараты именитых фармкорпораций.

Кандида часто приводит к внутриутробной гибели плода и срыву беременности. Кандидозом часто заражаются новорожденные проходя по родовым путям не долеченых матерей с последующим формированием у них диатезов и прочих "аллергий".

"... Вот вам капсула Флуконазол-150 и ваша "молочница" пройдёт. А если не пройдёт значит у вас что то другое ..."
В переводе с "эзопова" языка это означает: "... может у вас там и осталась молочница, но это уже меня не касается. Ходите по гинекологам, урологам, гомеопатам,  а я кроме 1 капсулы Флуконазола ничего другого вам назначить не могу - стандарты лечения МЗ РФ ..."
Доктор, почитайте внимательно инструкцию к Флуконазолу раздел "рекомендуемые дозы": там при некоторых грибковых заболеваниях рекомендовано до 3(!!!) капсул в сутки(!!!) и сроки приёма длительностью до месяца.
Но это же надо читать? А зачем? По стандартам МЗ РФ 1 капсула Флуконазол-150 и всё.... 

Кандида, так же как и другие возбудители, при длительном носительстве может привести к злокачественной онкологии 
Как я уже писал выше, опасность этого заболевания очень сильно недооценена и по этой причине в официальной медицине процветает наплевательщина.
В последнее время часто попадаются пациенты обоих полов с обнаруженным в анализах кандидозом, которым в лучшем случае назначают Флуконазол-150 однократно (хорошо если и вообще хоть что то назначат) ... лабораторный контроль лечения конечно же не проводится - в итоге хронизация процесса с формированием лекарственной устойчивости.
    "... Трудно излечиться от хламидиоза ... ", "... трудно излечиться от трихомониаза ...."
Это вы ещё не сталкивались с лекарственно устойчивым системным кандидозом.
Вот уж где лечение может превратиться в сущее противостояние между болезнью и врачом, где часто отступает врач ...
Эти существа моментально адаптируются к любым противокандидозным препаратам, а часто и вообще изначально ко всему устойчивы. Выбор таблетированных препаратов и раньше был ограничен, а с момента наложения санкций ещё и некоторые лекарства поисчезали из аплек, для внутривенного введения только Дифлюкан ...

  "... Хорошо было бы..." , говорите, "...сделать пробу на чувствительность к противокандидозным препаратам ..."?
Чтобы это осуществить для начала этого существа нужно хоть каким то образом идентифицировать. А как это сделать? У нас же в России повсеместно только "золотой" стандарт диагностики под названием ПЦР. Но этот "золотой" стандарт "видит" кандиду только в 10% случаев. А после употребоения даже 1 капс Флуконазол-150 повторный анализ делать уже бессмысленно !!: хоть ты вылечился, хоть ты не долечился - "золотой стандарт" бесконечно долго может ничего не обнаруживать (до полугода ... потом, правда, опять начинает "видеть").
Идеальный вариант это классический бак посев на питательные среды с последующим определением пробы на чувствительность, но сейчас это уже из области фантастики: трудоемко, дорого, а главное никому не нужно ...
Прямая микроскопия окрашенного препарата ... тоже неплохо, но пробу на чувствительность только вот провести не получится. Да и грамотные лаборанты сейчас на вес золота.

Клиническая картина: различается в зависимости от вида дисбиоза. При микробной разновидности симптомы возникают через определённый период после заражения: возникают зуд, покраснение, неприятные ощущения в мочеиспускательном канале (уретрит), жжение, творожистый налёт, выделения из влагалища с неприятным запахом от мочеполовых органов и при мочеиспускании. В анализах этих пациентов обнаруживаются трихомонады, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы .Длительно протекающий дисбиоз приводит к аднекситу, эрозии, спаечной болезни,  простатиту, циститу, пиелонефриту, половой слабости, ускоренному семяизвержению, бесплодию.
Постантибиотическая разновидность дисбиоза возникает, соответственно, на фоне приёма антибиотиков. Отличие от микробной разновидности в том, что отсутствует творожистый налёт. Все остальные признаки те же. В анализах не обнаруживаются ИППП - только C.albikans.   
 
    Причины низкой информативности анализов при кандидозе (урогенитальном дисбиозе)

Не будет преувеличением сказать, что современная практика лабораторного сопровождения терапии ИППП является преднамеренной коммерческой профанацией со стороны производителей диагностикумов, приятным самообманом для врачей и беззастенчивым жульничеством по отношению к потребителю, которое могло бы легко вскрыться при использовании в лабораторной практике прямых диагностических методов, таких, как микроскопия окрашенного мазка (МОМ), прямая иммунофлуоресценция (ПИФ) позволяющие непосредственно наблюдать инфекцию в микроскоп. Но эти виды диагностики в рутинной лабораторной практике сейчас практически не используется.
Напротив! Они усердно шельмуются производителями коммерческих диагностикумов как, якобы, малоэффективные, трудоемкие и привередливые. Однако именно эти методы вполне успешно применялись в лабораториях до той поры, пока лабораторная диагностика не превратилась в хорошо поставленный бизнес.
В действительности же такое неприятие имеет исключительно очень даже коммерческую подоплёку: фармкорпорациям нужно сбывать свою продукцию, а для этого её необходимо "возвеличить" над уже имеющейся на существующем рынке и, соответственно "опустить" потенциального конкурента. Сделать это не сложно: организовать пару-тройку заказных проплаченных конференций, провести с кем надо разъяснительную работу, и вуаля! - новый "высокоинформативный" диагностикум стремительно завоёвывает сердца клиницистов нашей Родины. Тем более, если МОМ и ПИФ в качестве альтернативных, или дополнительных методов, будут применяться с целью диагностики ИППП, и особенно, мониторинга лечебного процесса, то очень скоро всем станет ясно, что новомодные диагностикумы не соответствуют декларируемым параметрам, а само заболевание посредством "таблеточной" терапии очень сложно излечимо, а это уже не выгодно функционерам от муниципальной медицины (слишком много недолеченных больных) и страховой медицины (придётся пересматривать страховые нормы).

В нашей медицине бытует и другой подход к проблеме «плохих» анализов. Он особенно широко распространен среди наименее грамотной (в своей основной массе) части славной когорты борцов с цитопаразитами. Его философию можно обозначить простой формулой: «нет органа – нет проблемы». А сам метод правильнее всего было бы назвать «замазыванием». Суть его в следующем: инфекция, как правило, обнаруживается по своему присутствию в неглубоких очагах, каковы влагалище и уретра (с других слизистых мазки берут гораздо реже). До них, что называется, рукой подать, и стало быть, если инфицированную слизистую чем-либо выжечь или «насмерть» пропитать (например, серебром), то для цитопаразитов она станет непривлекательной, и они будут её игнорировать. А если микробов в точке отбора нет, то и анализ их, скорее всего, не выявит.
То есть, формально пациент будет считаться выздоровевшим. При этом не важно, что лечимый орган будет покалечен и не сможет полноценно выполнять свои функций, что «замазка» может оказаться токсичной для всего организма, а инфекция лишь переместит свой фокус в более глубокие очаги. То есть, отныне основной удар на себя примут жизненно важные органы, такие, как сердце, почки, легкие, желудок, эндокринные железы и т.п. Эти инфекции вообще имеют обыкновение со временем «уходить вглубь», и любое внешнее посягательство на их благоденствие только ускоряет этот процесс. Но, как бы то ни было, больные с поражением этих органов – уже контингент врачей других специальностей (кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, онкологов и т.д.) – статистику излечимости они не портят и денег, потраченных на лечение, назад не требуют. По-своему, они даже довольны. А это главное!
Впрочем, проблема "плохих анализов" на выходе не очень осложняет жизнь конвенциалам. "Технические накладки" такого рода компенсируются хорошо отлаженной системой безответственности как производителей фармпрепаратов ("они же одобрены Минздравом!"), так и медучреждений ("мы же всё делали по инструкции!"): больной всё равно не найдет виновных. Те же, кто не желает выслушивать от пациентов "незаслуженные" упреки в непрофессионализме, могут и просто пойти на подлог - ну, в самом деле: зачем из-за "пустяков" портить настроение себе и больному! Такие случаи укрывательства общеизвестны, но хочется верить, что они не многочисленны.

Если уж зашла речь об укрывательстве нельзя не затронуть и ещё одну проблему: проблему "чистых" анализов. Связано это с тем, что статистика заболеваемости в любом государстве не должна противоречить данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Так, например, по данным ВОЗ инфицированность трихомониазом 10-12%, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом приблизительно на том же уровне. Реальный уровень инфицированности значительно выше (50-80%). Поэтому чтобы не противоречить данным ВОЗ возбудители обнаруживаются только у 10-12% больных. У остальных либо "не обнаруживаются", либо не фиксируются. Обусловлено это ещё и тем, что обнаружение любого возбудителя сопряжено с заполнением большого количества учётно-отчётной медицинской документации, по которой вышестоящие органы периодически устраивают плановые проверки и если обнаруживаемость будет превышать данные ВОЗ администрацию медучреждения будут ожидать обвинения в "преднамеренной гипердиагностике".
А пациенты будут и дальше продолжать тратить на диагностику денег и времени больше чем на лечение, не понимая: почему при наличии болей, выделений, зуда, жжения, резей и других симптомах, указывающих на присутствие возбудителя они имеют анализы, в которых "ничего не обнаружено".   
"...В анализах "чисто" - идите к психиатру и лечите голову..."
Сложности, возникающие при лечении от урогенитального дисбиоза и чем они обусловлены?
                       
1️⃣ Главная причина - низкая биодоступность таблеточных антибиотиков. В стремлении продвинуть свои препараты на рынке фармкорпорации дают не совсем объективные их характеристики, что формирует иллюзию стопроцентности и провоцирует людей к самолечению. Но ни в одной инструкции к таблетированному препарату Вы не прочтёте, что при попадании в ЖКТ антибиотик сразу же начинает взаимодействовать с кишечной микрофлорой, приводя к гибели микробов с возникновением дисбактериоза, а значит расходуется "не по назначению".
Длина кишечника 6-8 метров, но это не единственный барьер, который вынужден преодолеть препарат на пути к достижению цели. Затем лекарство пройдёт через печень, затем через малый круг кровообращения, где кровь насыщается кислородом (через лёгкие). И на каждом этапе препарат частично трансформируется, частично расходуется на "тамошние микробы".
Нужно так же помнить, что жизненно важные органы (сердце, лёгкие и головной мозг) отбирают на себя до 70% любого фармпрепарата (в т.ч и антибиотика), а значит всё что "ниже пояса" снабжается по остаточному принципу. 
Только после преодоления всех этих барьеров остатки недоинактивированного антибиотика с артериальной кровью наконец-то достигают очагов поражения и сколько препарата израсходуется "не по назначению" у каждого конкретного человека никто никогда не сможет подсчитать.
Дойдя, наконец, до органов-мишеней любой антибиотик работает по принципу "кто не спрятался - я не виноват". Все "зазевавшиеся", или не успевшие укрыться микробы очень быстро расстаются с жизнью. Но, как мы знаем, любой микроорганизм всегда содержит в резерве определённый пул "спрятавшихся". Это происходит потому что возбудитель, проникнув внутрь клетки окружает начинает "окапываться", окружает себя 3-4х слойным кольцом защиты. В состав его входят трансформированные лизосомы, покорёженные вследствие апоптоза клетки окружающих тканей вперемежку со шлаками, фиброзы прилегающих тканей (спайки), лейкоцитарный вал.....
Это уже не просто укрытие - это бункер, в который с трудом проникают даже "соки" организма хозяина, не говоря уже о различных фармпрепаратах. В таких убежищах микроорганизмы чувствуют себя вполне комфортно и даже, не смотря на значительные "трудности со снабжением",  потихоньку размножаются. Они не глупее нас и тоже хотят жить. 
Теперь понятно почему бывает сложно избавиться от длительных хронических заболеваний?
Потому что в организме день за днём,  год за годом создаётся неуязвимое депо - стратегический резерв патогена, позволяющей его популяции выживать, а затем восстанавливать свою численность даже в самых неблагоприятных условиях после внезапного "артналёта", коим и является антибиотическая атака. Если доза антибиотика оказалась небольшой его концентрация в организме снизится в течении нескольких часов до безопасных для микробов концентраций и они снова начнут безнаказанно "хозяйничать" в организме с ещё большим остервенением. Через несколько дней численность патогена превысит "довоенный" уровень и он начнёт отвоёвывать новые анатомические области.
Болезнь "мстит" за неудачную попытку к избавлению.
2️⃣ Часто назначения одних лишь противокандидозных препаратов не приносит желаемых результатов, поэтому часто требуются инстилляции, и бужирования, но эти манипуляции не у всех докторов есть возможность осуществлять.
3️⃣. Не желание лечиться "второй половины".
Кандидоз передается в т.ч. и половым путём, а, следовательно, пострянная партнерша должна иметь это в виду и тоже лечиться (хоть по схеме "мужа", хоть по схеме, назначенной гинекологом). Но только понимают это далеко не все и отказываются от лечения по принципу: "у меня в анализах чисто...", "меня ничего не беспокоит...", "я прохожу медосмотры...", "гинеколог сказала, что мне лечиться не надо..." - а значит "зачем я буду травить себя антибиотиками?...".
Эта причина, по нашему мнению, есть самый главный "камень преткновения" почему пациенты годами не могут вылечиться от этой болезни. Один лечится, вторая не лечится - лечащийся пациент при половых контактах получает назад своих же микробов (подзаражается). 
О необходимости лечиться обоим более подробно обосновано в статье "ЛЕЧЕНИЕ ОТ ИППП. почему оно необходимо обоим партнёрам?"
4️⃣. Одновременное сосуществование баланопостита с заболеваниями других внутренних органов, а так же заболеваний кожи, но об этом чуть ниже.
5️⃣. Не соблюдение диеты во время лечения (употребление острого, маринованного, спиртного). Эти продукты оказывают провоцирующе-стимулирующее действие на микробы, вызывающие баланопостит (они их так же "любят", как и мы с вами).
                   
               Лечение от кандидоза.

С давних времён было замечено, что лечить хроническую болезнь лучше через обострение процесса. Для этой цели применяются различные методы, лучшими из которых оказались препараты повышающие проницаемость сосудов и тканевых барьеров, в частности гематоэнцефалического, гематоофтальмического, гематопростатического не только для иммунных клеток и факторов гуморального иммунитета, но и для фармпрепаратов. Именно с повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера связывают эффективность размуровывающей терапии (РТ) при лечении от нейросифилиса, постсифилитической серорезистентности, нейроформ хламидиоза и микоплазмоза, а так же некоторых заболеваний кожи.
С повышением проницаемости гематопростатического барьера для антибиотиков связывают успех при лечении от простатита и других заболеваний малого таза. РТ-эффект прекрасно зарекомендовал себя при лечении от гинекологических заболеваний и суставной патологии.

Если кандидоз вызван лекарственно устойчивым возбудителем, то здесь никак не обойтись без гипертермии (МРГТ-терапии). Принцип этого лечения заключается в планомерном кратковременном повышении температуры тела до бактерицидных уровней на фоне внутривенных и внутримышечных введений антибиотиков.

С 2007г для этой же цели применяется очищение крови ультрафиолетом (УФО). Более правильное (научное) её название "внутрисосудистая фотомодификация крови (ВФМК)". Известен этот вид лечения был ещё в конце ХIХ в, но впервые на практике удалось применить его в США в 30-е годы ХХв, когда в эпоху отсутствия антибиотиков требовалось спасти жизни людей с заражением крови, возникшей после обширных ожёгов, тяжёлых травм и генерализованных инфекций.
Механизм действия ультрафиолета очень сложен (более подробную информацию можно получить по ссылке "очищение крови ультрафиолетом"), но именно благодаря ему УФО действует подобно "бункерной артиллерии", разрушая созданные микробами завалы и обеспечивая свободный доступ препаратов в очаг поражения.

Но любой антибиотик представляет ценность только в том случае, если он способен полностью уничтожить возбудителя, следовательно, чтобы обеспечить адекватную дозу в органах-мишенях препарат лучше вводить внутривенно.
Только при таком способе введения антибиотик не станет подвергаться бессмысленной нейтрализации при прохождении вышеуказанных барьеров.

Обеспечение точечной доставки антибиотиков в поражённые болезнью органы во все времена для клиницистов считалась серьёзной и сложнопреодолимой проблемой. И это понятно: мало кому из пациентов хочется бездумно наводнять свой организм сумасбродными дозами антибиотиков, перегружая печень и почки.
В нашем кабинете найдено решение и этой проблемы: лимфотропная терапия - очень эффективный метод щадящего лечения с одновременным созданием высокой концентрации антибиотиков в нужных местах

Как уже упоминалось вышерогенитальному кандидозу (дисбиозу) сопутствуют такие заболевания, как  хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, венерические болезни  (трихомониаз, гонорея, сифилис, постсифилитическая серорезистентность),  урологические болезни (простатит, аденома, цистит, нейрогенный мочевой пузырь (НМП), орхоэпидидимит), ослабление потенции и ускоренное семяизвержение (короткий половой акт), болезни почек (пиелонефрит, МКБ (камни в почках), болезни кожи (псориаз, угревая болезнь (угри, прыщи, акне, розацеа), экзема, нейродермит), болезни суставов (артрит, синдром Рейтера), гинекологические болезни (аднексит, спаечная болезнь, эндометрит, эндометриоз, эрозия), синдром хронической тазовой боли (СХТБ), нарушения сна, синдром хронической усталости, энтероколит, гастрит. Все они могут быть взаимоувязаны друг с другом, как звенья одной цепи, однако и они стремительно отступают под натиском УФ-лечения и гипертермии ("лечить не болезнь, а больного" Гиппократ, Vв до н.э.).

Применение УФ-лечения наряду с внутривенным введением антибиотиков - это ещё не полный перечень лечебных воздействий, которые применяются у нас для победы над болезнью.
Так, например, у нас большой процент урологических больных, а значит часто возникает необходимость в таких популярных урологических воздействиях как массаж простаты, инстилляция уретры и мочевого пузыря, гинекологическое лечение на кресле, а также бужирование.
 Конечно же всё это применяется строго по показаниям и в разумных количествах.
При лечении от кожных заболеваний кандидозной этиологии широко применяются противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, препараты для местного лечения (мази, гели, линименты).

Делая ставку на лечение лекарственно устойчивых хронических болезней мы никогда не станем пренебрегать "острой" патологией. В наш кабинет часто обращаются экстренные больные и для этой категории мы разработали высокоэффективные схемы лечения в домашних условиях. При необходимости осуществляется выезд на дом.

"Любую болезнь лучше предупредить, чем потом от неё избавляться!". Этот лозунг больше подходит для граждан, которые в силу непреодолимых обстоятельств совершили не защищённый половой контакт со случайным партнёром. Превентивное лечение - это лучший вид помощи в подобных ситуациях, при условии, что с момента "события" прошло не более 7 дней.

Лечение любого заболевания не выполнимо без квалифицированного лабораторного сопровождения. В нашем кабинете анализы делаются как до, так и после, а так же в процессе лечения. Для этой цели берутся многочисленные анализы мочи, крови, исследования на ИППП (МОМ, ПИФ, ИФА, ПЦР), исследование качественного и количественного состава спермы (спермограмма), исследование секрета предстательной железы. Стоимость анализов от 600р, стоимость консультации от 1900р. Сдать анализы можно также быстро и недорого, без предварительной консультации врача и очередей. В отдельных случаях проводится комплексная провокация, что значительно повышает информативность лабораторной диагностики.
 
Наш кабинет существует с 1996г. Он оборудован в строгом соответствии с санитарными нормами и правилами МЗ РФ, здесь применяются только одноразовые расходные материалы, неукоснительно соблюдается режим асептики и антисептики. Все помещения дезинфицируются ультрафиолетом (кварцуются).
Благодаря внимательному отношению и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы находим оптимальные методики для решения Ваших непростых проблем, используя только лучшие достижения медицинской науки.
Удобное месторасположение в тихом центре и отсутствию очередей гарантируют каждому пациенту комфорт и высокую степень анонимности. При всех видах услуг мы не требуем паспортных данных. 

Лечение осуществляет Медведев СергейВладимирович, кандидат медицинских нук, врач высшей категории, имеет специализации по дерматовенерологии и урологии, стаж работы 36 лет. Тема диссертации "Хронический урогенитальный трихомониаз, осложнённый нарушениями репродуктивной функции у мужчин", Новосибирск, 2001г.

При необходимости осуществляется выезд надом по проблемам дерматологии и урологии (+УЗИ), а также консультации онлайн и помощь врачам в получении аккредитации
  
Новосибирск 1996 - 2024гг Ультрамед-NSK. ул. Трудовая, д 9. Урогенитальный дисбиоз. Кандидоз. Молочница.
 
Квалификационные и разрешительные документы