Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория
На сегодняшний день существует классификация хронического простатита, разработанная при участии Института Здоровья США в 1995 году.
I категория — острый простатит.
II категория — хронический бактериальный простатит
IIIa категория — хронический небактерильный воспалительный простатит
IIIb категория — хронический небактерильный невоспалительный простатит или синдром хронических тазовых болей (СХТБ) у мужчин.
IV категория — любая форма простатита, протекавшая без каких-либо симптомов и выявленная случайно.
Существует ещё и клиническая классификация простатита:
1. болевой клинический вариант,
2. сексуальный клинический вариант (ослабление потенции и ускоренное
семяизвержение,
3. дизурический клинический вариант (частые позывы к мочеиспусканию),
4. обструктивный клинический вариант (слабый напор мочи),
5. репродуктивный клинический вариант (бесплодие),
6. уретритоподобный клинический вариант (резь в канале, выделения),
7. баланопоститоподобный клинический вариант (трудноустранимое покраснение на головке полового члена и крайней плоти - единственный симптом хронического простатита),
8. смешанный клинический вариант,
9. бессимптомный клинический вариант (полное отсутствие симптомов, простатит становится "диагностической находкой" при лабораторной, или УЗИ диагностике).
Причины низкой информативности анализов
при лабораторной диагностике простатита.
Не будет преувеличением сказать, что современная практика лабораторного сопровождения является преднамеренной коммерческой профонацией со стороны производителей диагностикумов, приятным самообманом для врачей и беззастенчивым жульничеством по отношению к потребителю, которое легко могло бы вскрыться при использовании прямых диагностических методов, таких как микроскопия окрашенного мазка (МОМ) и метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), позволяющие наблюдать инфекцию непосредственно через микроскоп.
Напротив! они усердно шельмуются фармкоммерсантами, как трудоёмкие, малоинформативные и превередливые. Однако именно эти методы успешно применялись до той поры, пока лабораторная диагностика не превратилась в хорошо налаженный бизнес.
В действительности же такое неприятие имеет очень даже коммерческую подоплёку: фармконцернам необходимо сбывать свою продукцию, а для этого её необходимо "возвеличить" над уже имеющейся и, соответственно "опустить" потенциального конкурента. Сделать это не сложно: организовать пару-тройку заказных проплаченных конференций, провести с кем надо разъяснительную работу и вот уже "высокоинформативный" диагностический тест стремительно завоёвывает сердца клиницистов.
Однако же если для сравнения при мониторинге лечебного процесса привлекать "прямые" методы диагностики, то очень быстро выяснится, что новомодные диагностикумы совсем не выдерживают конкуренции, так как часто не соответствуют декларируемым параметрам, а "таблеточное" лечение большинства инфекций оказывается делом весьма затруднительным, но это уже не выгодно функционерам от муниципальной медицины (слишком много недолеченных больных) и страховой медицины (придётся пересматривать страховые нормы).
Существует в нашей медицине и ещё один подход к проблеме "плохих" анализов. Его философию можно обозначить простой формулой: "нет органа - нет проблем". А сам метод правильнее было бы назвать "замазыванием". Суть его в следующем: инфекция как правило по своему присутствию обнаруживается в неглубоких очагах, коими являются влагалище и уретра. И, стало быть, если инфицированную слизистую чем-нибудь выжечь, или насмерть пропитать каким-нибудь раствором серебра она станет не привлекательной для существования в ней возбудителей. А если микробов в точке отбора нет, следовательно в анализах ничего не обнаружится. Формально человек будет считаться выздоровевшим, а инфекция перенесёт свой фокус в более глубокие области организма. Теперь основной удар будут держать сердце, лёгкие, эндокринные железы, центральная и периферическая нервная система, кожа, суставы...... но эти люди - контингент уже врачей другой специальностей: кардиологи, эндокринологи, невропатологи, ревматологи, онкологи.... Статистику излечения они не портят и денег, потраченных на лечение назад не требуют. По своему они даже довольны, а это главное!
Причём проблема "плохих" анализов на выходе не сильно осложняет жизнь конвенциалам. Технические накладки такого рода легко компенсируются системой безответственности как производителей фармпрепаратов ("они же одобрены минздравом"), так и медучреждений ("мы же всё делали по инструкции"): больной всё равно не найдёт виновных. Те же, кто не хелает выслушивать "незаслуженные" упрёки в непрофессионализме могут и попросту пойти на подлог - ну в самом деле: зачем из-за "пустяков" портить нервы себе и больному!
Такие случаи укрывательства общеизвестны, но хочется верить, что они не многочисленны.
Если уж зашла речь об укрывательстве нельзя не затронуть и ещё одну проблему: проблему "чистых" анализов. Связано это с тем, что статистика заболеваемости в любом государстве не должна противоречить данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Так, например, по данным ВОЗ инфицированность трихомониазом 10-12%, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом приблизительно на том же уровне. Реальные данные значительно выше (50-80%). Поэтому чтобы не противоречить данным ВОЗ возбудители обнаруживаются только у 10-12% больных. У остальных либо "не обнаруживаются", либо не фиксируются. Обусловлено это ещё и тем, что обнаружение любого возбудителя сопряжено с заполнением большого количества учётно-отчётной медицинской документации, по которой вышестоящие органы периодически устраивают плановые проверки и если обнаруживаемость будет превышать данные ВОЗ администрацию медучреждения будут ожидать обвинения в "преднамеренной гипердиагностике".
А пациенты будут и дальше продолжать тратить на диагностику денег и времени больше чем на лечение не понимая: почему при наличии болей, выделений, зуда, жжения, резей и других симптомах, указывающих на присутствие возбудителя они имеют анализы, в которых "ничего не обнаружено".
"...В анализах "чисто" - идите к психиатру и лечите голову...."
Причины возникновения сложностей при лечении от простатита
1️⃣. Главная причина - низкая биодоступность таблетированных антибиотиков.
Ни в одной инструкции к антибиотику вы не прочтёте, что при попадании в ЖКТ он начнёт сразу же взаимодействовать с кишечной микрофлорой, убивая вредные и полезные микробы, вызывая дисбактериоз (а значит расходуется "не по назначению". Длина кишечника 6-8м, но это не единственный барьер, который вынужден преодолеть препарат на пути достижения цели.
Затем лекарство пройдёт через печень, затем через малый круг кровообращения, где кровь насыщается кислородом (через лёгкие). И на каждом этапе антибиотик частично трансформируется, частично расходуется на "тамошние" микробы. Только после преодоления всех этих барьеров остатки недоинактивированного антибиотика с артериальной кровью наконец то достигнут органов-мишеней и сколько препарата на этом пути израсходуется не по назначению у каждого конкретного пациента подсчитать не возможно.
Нельзя забывать, что 70% любого фармпрепарата забирают на себя жизненно важные органы (сердце, лёгкие, головной мозг), следовательно, всё, что "ниже пояса" снабжается по остаточному принципу.
Ну вот наконец то наш измученый антибиотик добрался до органов-мишеней ... А дальше ситуация развивается по принципу "кто не спрятался - я не виноват". Все "зазевавшиеся", или не успевшие укрыться микробы очень быстро расстаются с жизнью. Но любой вид микроорганизмов всегда содержит в резерве определённый пул "спрятавшихся". Это происходит потому, что проникнув в ткани эти мелкие существа окружают себя 3-4 слойным кольцом защиты. В его состав входят трансформированные лизосомы, покорёженные вследствии апоптоза клетки окружающих тканей вперемежку со шлаками, фиброзы прилегающих тканей (спайки), лейкоцитарный вал ... Это уже не просто укрытие - это бункер, в который с трудом проникают даже "соки" организма хозяина, не говоря уже о различных фармпрепаратах.
В таких убежищах микроорганизмы чувствуют себя вполне комфортно и даже, не смотря на значительные "трудности со снабжением", потихоньку разиножаются. Чем дольше болезнь - тем надёжнее "бункер".
Теперь понятно почему бывает сложно избавиться от длительных хронических заболеваний?
Потому что в организме день за днём, год за годом создаётся неуязвимое депо - стратегический резерв патогена, позволяющей его популяции выживать, а затем восстанавливать свою численность даже в самых неблагоприятных условиях после внезапного "артналёта", коим и является антибиотическая атака. Если доза антибиотика оказалась небольшой его концентрация в организме снизится в течении нескольких часов до безопасных для микробов концентраций и они снова начнут безнаказанно "хозяйничать" в организме с ещё большим остервенением.
Через несколько дней численность патогена превысит "довоенный" уровень и он начнёт отвоёвывать новые анатомические области. Болезнь "мстит" за неудачную попытку к избавлению.
2️⃣. Ошибочное восприятие простатита как болезни изолированного органа внутри здорового (!) организма.
С течением времени при отсутствии адекватного лечения простатит (как и любая другая хроническая болезнь) обязательно генерализуется и к моменту лечения он будет из себя представлять подобие "верхушки айсберга", где 9/10 - это другие органы втянутые в процесс болезни гематогенно, или лимфогенно, ставшие "звеньями одной цепи" (почки, мочевой пузырь, ЛОР-органы, суставы, лёгкие, кожа).
Вот почему нельзя затягивать с лечением!
Недооценка этих факторов обязательно превратит процесс лечения в изнурительное противостояние между болезнью и врачём, где нередко проигрывает врач. А всё потому, что уповая на ректальные воздействия в виде массажей и физиопроцедур, а так же инстилляций и бужирований врачи не берут в расчёт наличие факторов болезни (микробов), живущих в других органах. Пока идёт лечение симптомы отступают, как только лечение прекратилось микробы гематогенно и лимфогенно из других органов возвращаются в предстательную железу и процесс начинается снова и снова.
Только лечить весь организм! Не зря ведь говорил об этом великий врачеватель Гиппократ (V-IVвв до н.э.): "Лечить не болезнь, а больного(!)"
Как мы действуем в подобных ситуациях?
С давних времён было замечено, что лечить хроническую болезнь лучше через обострение процесса. Для этой цели применяются различные методы, лучшими из которых оказались препараты повышающие проницаемость сосудов и тканевых барьеров, в частности гематоэнцефалического, гематоофтальмического, гематопростатического не только для иммунных клеток и факторов гуморального иммунитета, но и для фармпрепаратов. Именно с повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера связывают эффективность размуровывающей терапии (РТ) при лечении от нейросифилиса, постсифилитической серорезистентности, нейроформ хламидиоза и микоплазмоза, а так же некоторых заболеваний кожи. С повышением проницаемости гематопростатического барьера для антибиотиков связывают успех при лечении от простатита и других заболеваний малого таза.
РТ-эффект прекрасно зарекомендовал себя при лечении от гинекологических заболеваний и суставной патологии.
В нашем кабинете в течении длительного времени для этой цели применяется гипертермия (МРГТ-терапия). Принцип этого лечения заключается в планомерном кратковременном повышении температуры тела до бактерицидных уровней путём внутривенного введения липополисахарида под названием Пирогенал по специальной методике.
С 2007г было освоено так же и очищение крови ультрафиолетом (УФО). Более правильное (научное) её название "внутрисосудистая фотомодификация крови (ВФМК)". Известен этот вид лечения был ещё в конце ХIХ в, но впервые на практике удалось применить его в США в 30-е годы ХХв, когда в эпоху отсутствия антибиотиков требовалось спасти жизни людей с заражением крови, возникшей после обширных ожёгов, тяжёлых травм и генерализованных инфекций. В процессе наблюдения за пациентами выяснилось, что УФ-лечения помимо бактерицидного и иммуностимулирующего имеет очень интересный "побочный" эффект. При переводе аппарата в определённый режим на первое место выступает именно размуровывающее действие ультрафиолета. Клинически это проявляется усилением симптомов болезни, которые обычно проходят самостоятельно, но ещё быстрее они исчезают после применения антибиотиков. Механизм РТ-действия ультрафиолета сложен (более подробную информацию можно получить по ссылке "очищение крови ультрафиолетом")
Чтобы антибиотик не подвергался бессмысленной нейтрализации преодолевая вышеописанные барьеры мы предпочитаем вводить его внутривенно. Особенно если совместить внутривенное введение антибиотика с УФО его бактерицидные свойства даже ещё и усиливаются за счёт того, что в повергшейся УФ-эффекту молекуле препарата происходят структурные изменения и по этой причине она становится менее узнаваемой для микроорганизма.
Во время УФ лечения и пирогенальной гипертермии конечно же мы применяем и ректальные воздействия, и инстилляции с бужированием (как без них?), но это лишь строго по показаниям и строго дозированно (короче не всем подряд и они расцениваются как вспомогательное лечение).
Как уже упоминалось выше простатиту часто сопутствуют такие заболевания как: синдром хронической тазовой боли (СХТБ), нарушения сна, синдром хронической усталости, гепатит В, урологические болезни (пиелонефрит, МКБ (камни в почках), уретрит, орхоэпидидимит, гастрит, болезни суставов (артрит синдром Рейтера), болезни кожи (псориаз, экзема, себорея, аллергический дерматит, угревая болезнь(акне, угри, прыщи, розацеа), нейродермит), болезни ВДП (бронхит, бронхиальная астма), ЛОР-заболевания, сексуальные расстройства (половая слабость, ускоренное семяизвержение (короткий половой акт), бесплодие, венерические болезни (трихомониаз гонорея сифилис, постсифилитическая серорезистентность), ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, аспергиллез, трихомониаз и др.)
И все эти вышеперечисленные сопутствующие простатиту заболевания так же хорошо отступают под натиском правильно подобранного этиотропного и патогенетического лечения простатита ( "лечение не болезни, а больного").
Делая ставку на лечение лекарственно устойчивых хронических болезней мы никогда не станем пренебрегать "острой" патологией. К нам часто обращаются экстренные больные и для этой категории мы разработали высокоэффективные схемы лечения в домашних условиях.
"Любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить!". Этот лозунг больше подходит для граждан, которые в силу непреодолимых обстоятельств совершили не защищённый половой контакт со случайным партнёром. Превентивное лечение - это лучший вид помощи в подобных ситуациях, при условии, что с момента "события" прошло не более 7 дней.
Лечение любого заболевания не выполнимо без квалифицированного лабораторного сопровождения. В нашем кабинете анализы делаются как до, так и после, а так же в процессе лечения. Для этой цели берутся многочисленные анализы мочи, крови, исследования на ИППП (МОМ, ПИФ, ИФА, ПЦР).
Стоимость анализов от 600р, стоимость консультации от 1900р. Сдать анализы можно также быстро и недорого, без предварительной консультации врача и очередей. В отдельных случаях проводится комплексная провокация, что значительно повышает информативность лабораторной диагностики.
Кабинет оборудована в строгом соответствии с санитарными нормами и правилами МЗ РФ, здесь строго соблюдается режим асептики и антисептики, применяются только одноразовые расходные материалы, все помещения дезинфицируются ультрафиолетом (кварцуются).
Благодаря внимательному отношению и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы находим оптимальные методики для решения Ваших непростых проблем, используя только лучшие достижения медицинской науки.
Удобное месторасположение в "тихом центре" и предварительная запись гарантируют каждому пациенту комфорт и высокуюстепень анонимности.
Лечение осуществляет Медведев Сергей Владимирович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, имеет специализации по урологии и дерматовенерологии. Стаж работы 36 лет. Тема диссертации "Хронический урогенитальный трихомониаз, осложнённый нарушениями репродуктивной функции у мужчин" Новосибирск, 2001г.
При необходимости осуществляется выезд надом по проблемам дерматологии и урологии (+УЗИ), так же консультации онлайн.
Уролог (андролог) в Новосибирске. УЛЬТРАМЕД-NSK, ул.Трудовая, д.9. Простатит, боль внизу живота, половая слабость.