ULTRAMED-NSK
  • Устранение хронических заболеваний в дерматологии и урологии
  • Устранение длительных аллергических состояний
  • Повышение имунного статуса
  • Очищение организма

Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория

+7 (913) 310-12-56

+7 (913) 912-81-82

ULTRAMED-NSK
Консультация Записаться whatsapp
ULTRAMED-NSK
  • Устранение хронических заболеваний в дерматологии и урологии
  • Устранение длительных аллергических состояний
  • Повышение имунного статуса
  • Очищение организма

+7 (913) 310-12-56

+7 (913) 912-81-82

Медведев Сергей Владимирович
стаж 35 лет к.м.н. высшая категория

ULTRAMED-NSK
Консультация Записаться whatsapp

046. ЗАБОЛЕВАНИЯ (БОЛЕЗНИ) ЯИЧЕК (ОРХОЭПИДИДИМИТ)


Орхоэпидидимит - это воспалительное заболевание яичка и его придатка, проявляющееся в увеличении размеров, наличием болевых ощущений и нарушением функции органа.
В настоящее время становится ясно, что возможности классической медикаментозной терапии не только ограничены, но она становится все более опасной. Огромная армия венерологов, урологов и гинекологов благоденствуют, занимаясь лечением хронических воспалительных процессов, неуклонно растёт число медицинских учреждений, миллионы врачей обмениваются опытом на многочисленных симпозиумах, ежегодно синтезируются новые препараты, но количество сложноизлечимых, а также недолеченых пациентов почему то не уменьшается. В поисках избавления от многолетнего недуга эти люди сутками сидят в интернете, скитаются от клиники к клинике, от врача к врачу. Заходят они и к нам. Конечно же нелегко работать с такими пациентами: они разбираются в своей проблеме "лучше докторов", насторожены, постоянно пытаются "поймать" на мелочах, ищут несоответствия, любые назначения приходится очень долго с ними согласовывать. Тем не менее мы с пониманием относимся к таким особенностям длительно болеющих людей: многочисленные бесплодные попытки с целью излечения истощили их физически, эмоционально и финансово. К тому же пациент-одиночка практически бесправен и бессилен перед взявшей его «в оборот» системой. Его легко оболванить и обобрать, легко подсунуть на подпись ни к чему не обязывающий медучреждение договор, легко внушить, что его неизлечение - редчайший нонсенс, возникший вследствие особенностей его организма и глубокой запущенности болезни, или, как вариант, рекомендуют обратиться к психиатру.

  Классификация орхоэпидидимитов.

По этиологическому принципу подразделяются на:
   1. Инфекционные (бактериальные, вирусные, хламидийно-микоплазменные, трихомонадные, смешанные)
   2. Некротически-инфекционные (обусловленные перекрутом яичка)
   3. Гранулёматозные (вызванные семенной гранулёмой)
   4. Травматические (собственно травматические, послеоперационные, постинструментальные)
По принципу течения существуют: острые, хронические, рецидивирующие.    
 
      Причины орхоэпидидимитов.    

Различают общие и местные предрасполагающие факторы. К обшим патогенетическим факторам относится снижение иммунореактивных способностей организма вследствии тяжёлых заболеваний (рак, сахарный диабет). Это имеет место у мужчин, перенесших тяжёлые операции. Конгестию таза, вызванную различными причинами, можно отнести к местному фактору патогенеза. Среди этих причин варикозная болезнь, геморрой, проктит, дизритмии половой жизни.
Нельзя обойти стороной наличие вредных привычек (алкоголизм, приверженность к острой пище), профессиональные вредности (сидячая работа, частые переохлаждения).
Особое внимание следует уделить инфекционному фактору. Пути проникновения инфекции в яичко следующие: гематогенный, лимфогенный..
При гематогенном и лимфогенном распространении инфекции заболевание носит вторичный характер и напрямую связано с очагами воспаления в других органах (половой член, предстательная железа, почки, ротовая полость, ЛОР-органы, кожа, лёгкие).
Обычно это стафилококковые заболевания, сопровождающиеся бактериемией. Возможно и ретроградное проникновение неспецифической флоры в придаток при половом сношении. 

       Сложности лабораторной диагностики при орхоэпидидимитах
             и чем они обусловлены

Не будет преувеличением  сказать, что современная практика лабораторного сопровождения является преднамеренной коммерческой профонацией со стороны производителей диагностикумов, приятным самообманом для врачей и беззастенчивым жульничеством по отношению к потребителю, которое легко могло бы вскрыться при использовании прямых диагностических методов, таких как микроскопия окрашенного мазка (МОМ) и метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), позволяющие наблюдать инфекцию непосредственно через микроскоп. Напротив! они усердно шельмуются фармкоммерсантами, как трудоёмкие, малоинформативные и превередливые. Однако именно эти методы успешно применялись до той поры, пока лабораторная диагностика не превратилась в хорошо налаженный бизнес. В действительности же такое неприятие имеет очень даже коммерческую подоплёку: фармконцернам необходимо сбывать свою продукцию, а для этого её необходимо "возвеличить" над уже имеющейся и, соответственно "опустить" потенциального конкурента. Сделать это не сложно: организовать пару-тройку заказных проплаченных конференций, провести с кем надо разъяснительную работу и вот уже "высокоинформативный" диагностический тест стремительно завоёвывает сердца клиницистов. Однако же если для сравнения при мониторинге лечебного процесса привлекать "прямые" методы диагностики, то очень быстро выяснится, что новомодные диагностикумы совсем не выдерживают конкуренции, так как часто не соответствуют декларируемым параметрам, а "таблеточное" лечение большинства инфекций оказывается делом весьма затруднительным, но это уже не выгодно функционерам от муниципальной медицины (слишком много недолеченных больных) и страховой медицины (придётся пересматривать страховые нормы).
Существует в нашей медицине и ещё один подход к проблеме "плохих" анализов. Его философию можно обозначить простой формулой: "нет органа - нет проблем". А сам метод правильнее было бы назвать "замазыванием". Суть его в следующем: инфекция как правило по своему присутствию обнаруживается в неглубоких очагах, коими являются влагалище и уретра. И, стало быть, если инфицированную слизистую чем-нибудь выжечь, или насмерть пропитать каким-нибудь раствором серебра она станет не привлекательной для существования в ней возбудителей. А если микробов в точке отбора нет, следовательно в анализах ничего не обнаружится. Формально человек будет считаться выздоровевшим, а инфекция перенесёт свой фокус в более глубокие области организма. Теперь основной удар будут держать сердце, лёгкие, эндокринные железы, центральная и периферическая нервная система, кожа, суставы......  но эти люди - контингент уже врачей другой специальностей: кардиологи, эндокринологи, невропатологи, ревматологи, онкологи....  Статистику излечения они не портят и денег, потраченных на лечение назад не требуют. По своему они даже довольны, а это главное!
Причём проблема "плохих" анализов на выходе не сильно осложняет жизнь конвенциалам. Технические накладки такого рода легко компенсируются системой безответственности как производителей фармпрепаратов ("они же одобрены минздравом"), так и медучреждений ("мы же всё делали по инструкции"): больной всё равно не найдёт виновных. Те же, кто не хелает выслушивать "незаслуженные" упрёки в непрофессионализме могут и попросту пойти на подлог - ну в самом деле: зачем из-за "пустяков" портить нервы себе и больному! Такие случаи укрывательства общеизвестны, но хочется верить, что они не многочисленны.
Если уж зашла речь об укрывательстве нельзя не затронуть и ещё одну проблему: проблему "чистых" анализов. Связано это с тем, что статистика заболеваемости в любом государстве не должна противоречить данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Так, например, по данным ВОЗ инфицированность трихомониазом 10-12%, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом приблизительно на том же уровне. Реальные данные значительно выше (50-80%). Поэтому чтобы не противоречить данным ВОЗ возбудители обнаруживаются только у 10-12% больных. У остальных либо "не обнаруживаются", либо не фиксируются. Обусловлено это ещё и тем, что обнаружение любого возбудителя сопряжено с заполнением большого количества учётно-отчётной медицинской документации, по которой вышестоящие органы периодически устраивают плановые проверки и если обнаруживаемость будет превышать данные ВОЗ администрацию медучреждения будут ожидать обвинения в "преднамеренной гипердиагностике". А пациенты будут и дальше продолжать тратить на диагностику денег и времени больше чем на лечение не понимая: почему при наличии болей, выделений, зуда, жжения, резей и других симптомах, указывающих на присутствие возбудителя они имеют анализы, в которых "ничего не обнаружено".


                   Симптоматика и клиническое течение

Болезнь возникает остро. Внезапно возникшая боль является ведущим симптомом, она локализована в яичке. Поражение придатка, как правило, сопровождается воспалительным процессом в семявыносящем протоке (деферентит), переходящим иногда и на другие элементы семенного канатика (фуникулит). При этом боль локализована в паховой области, иррадиирует в мезогастральный отдел живота., а также в поясничную область. Придаток яичка значительно увеличен, охватывает яичко, как обруч, резко напряжён и уплотнён, малейшее дотрагивание вызывает резкую болезненность. Яичко увеличено в размерах, поверхность гладкая.
Практически всегда страдает общее самочувствие пациента. Температура тела повышается с первых часов болезни и доходит до 40 гр С. Спонтанно обратное развитие процесса невозможно. При отсутствии лечения воспалительный процесс может генерализоваться с последующим гнойно-некротическим расплавлением яичка и заражением крови (сепсис).

             Общие принципы лечения орхоэпидидимитов.
       и с какими сложностями приходится сталкиваться на данном этапе.  

Лечение этой болезни не терпит отлагательств. Малейшее затягивание может привести к потере органа.
В острой стадии процесса запрещено применять тепловые процедуры !!!  Режим только постельный. Запрещены половые контакты. Из рациона исключить спиртное, солёное, острое и маринованое. Яичко необходимо приподнять, для чего применяются удерживающие повязки (суспензории), или не сильно тугие плавки.
Из медикаментов применяются противовоспалительные, обезболивающие, сосудосуживающие, десенсебилизирующие препараты, антибиотики, иммуномодуляторы, седативные препараты.
По мере "обуздания" острого процесса можно добавить уже и тепловые процедуры с физиолечением, так как на этом этапе они способствуют улучшению микроциркуляции, рассасыванию воспалительных инфильтратов и улучшению биодоступности препаратов.
Следует отметить, что при грамотном и своевременном подходе лечение острого орхоэпидидимита как раз и не представляет сложностей, причём всегда считается стопроцентным. Проблемы возникают как раз с хроническими рецидивирующими орхоэпидидимитами. Таким пациентам требуется всестороннее комплексное обследование, включающее многочисленные анализы крови, мочи, спермы, секрета предстательной железы, УЗИ мочеполовых органов, анализы на ИППП, полномасштабное лечение с применением  физиопроцедур. Не смотря на это процесс выздоровления может затянуться на многие месяцы.  Чем это обусловлено? Главная причина - плохая информированность населения. В стремлении продвинуть свои препараты на рынке фармкорпорации дают не совсем объективные их характеристики, что формирует иллюзию стопроцентности и провоцирует людей к самолечению. Но ни в одной инструкции к таблетированному препарату Вы не прочтёте, что при попадании в ЖКТ антибиотик сразу же начинает взаимодействовать с кишечной микрофлорой, приводя к гибели микробов с возникновением дисбактериоза, а значит расходуется "не по назначению". Длина кишечника 6-8 метров, но это не единственный барьер, который вынужден преодолеть препарат на пути к достижению цели. Затем лекарство пройдёт через печень, затем через малый круг кровообращения, где кровь насыщается кислородом (через лёгкие). И на каждом этапе препарат частично трансформируется, частично расходуется на "тамошние микробы". Только после преодоления всех этих барьеров остатки недоинактивированного антибиотика с артериальной кровью наконец-то достигают очагов поражения и сколько препарата израсходуется "не по назначению" у каждого конкретного человека никто никогда не сможет подсчитать. Дойдя, наконец, до органов-мишеней любой антибиотик работает по принципу "кто не спрятался - я не виноват". Все "зазевавшиеся", или не успевшие укрыться микробы очень быстро расстаются с жизнью. Но, как мы знаем, любой микроорганизм всегда содержит в резерве определённый пул "спрятавшихся". Так, возбудитель, проникнув внутрь клетки окружает себя 3-4х слойным кольцом защиты. В состав его входят трансформированные лизосомы, покорёженные вследствие апоптоза клетки окружающих тканей вперемежку со шлаками, фиброзы прилегающих тканей (спайки), лейкоцитарный вал..... Это уже не просто укрытие - это бункер, в который с трудом проникают даже "соки" организма хозяина, не говоря уже о различных фармпрепаратах. В таких убежищах микроорганизмы чувствуют себя вполне комфортно, не смотря на значительные "трудности со снабжением" и даже потихоньку размножаются. Так в организме создаётся неуязвимое депо - стратегический резерв патогена, позволяющей его популяции выживать, а затем восстанавливать свою численность даже в самых неблагоприятных условиях после внезапного "артналёта", коим и является антибиотическая атака. Если доза антибиотика оказалась небольшой его концентрация в организме снизится в течении нескольких часов до безопасных для микробов концентраций и они снова начнут безнаказанно "хозяйничать" в организме. Через несколько дней численность патогена превысит "довоенный" уровень и он начнёт отвоёвывать новые анатомические области: болезнь "мстит" за неудачную попытку избавления.
           Какой выход мы видим из данной ситуации?
С давних времён было замечено, что лечить хроническую болезнь лучше через обострение процесса. Для этой цели применяются различные методы, лучшими из которых оказались препараты повышающие проницаемость сосудов и тканевых барьеров, в частности гематоэнцефалического, гематоофтальмического, гематопростатического не только для иммунных клеток и факторов гуморального иммунитета, но и для фармпрепаратов. Именно с повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера связывают эффективность размуровывающей терапии (РТ) при лечении от нейросифилиса, постсифилитической серорезистентности, нейроформ хламидиоза и микоплазмоза, а так же некоторых заболеваний кожи. С повышением проницаемости гематопростатического барьера для антибиотиков связывают успех при лечении от простатита, орхоэпидидимита и других заболеваний малого таза. РТ-эффект прекрасно зарекомендовал себя при лечении от гинекологических заболеваний и суставной патологии.

Если охоэпидидимит ассоциирован с хроническим лекарственноустойчивым микробным процессом, то здесь никак не обойтись без гипертермии (МРГТ-терапии). Принцип этого лечения заключается в планомерном кратковременном повышении температуры тела до бактерицидных уровней на фоне внутривенных и внутримышечных введений антибиотиков.

С 2007г для лечения хронических орхоэпидидимитов в нашей клинике применяется очищение крови ультрафиолетом (УФО). Более правильное (научное) её название "внутрисосудистая фотомодификация крови (ВФМК)". Известен этот вид лечения был ещё в конце ХIХ в, но впервые на практике удалось применить его в США в 30-е годы ХХв, когда в эпоху отсутствия антибиотиков требовалось спасти жизни людей с заражением крови, возникшей после обширных ожёгов, тяжёлых травм и генерализованных инфекций. В процессе наблюдения за пациентами выяснилось, что УФ-лечения помимо бактерицидного и иммуностимулирующего имеет очень интересный "побочный" эффект. При переводе аппарата в определённый режим на первое место выступает именно размуровывающее действие ультрафиолета. Клинически это проявляется усилением симптомов болезни, которые обычно проходят самостоятельно, но ещё быстрее они исчезают после применения антибиотиков. Механизм РТ-действия ультрафиолета сложен (более подробную информацию можно получить по ссылке "очищение крови ультрафиолетом"), но именно благодаря ему УФО действует подобно "бункерной артиллерии", разрушая созданные микробами завалы и обеспечивая свободный доступ препаратов в очаг поражения.
Но антибиотик хорош только в том случае, если он способен полностью уничтожить возбудителя, следовательно он должен поступать в организм в адекватных дозах. Но как определить эту самую адекватную дозу, если приходится сталкиваться хроническим генерализованным микробным процессом? В инструкциях к таблетированным антибиотикам указывается максимальная разовая и максимальная суточные дозы, но нет информации сколько препарата будет инактивировано после прохождении через кишечник, печень и лёгкие, причём это ещё без учёта, что органы малого таза вообще снабжаются "по остаточному принципу". По логике вещей получается чтобы компенсировать предстоящие потери препарата необходимо повысить количество потребляемых таблеток. Такие ситуации в нашей клинике создавались, но ни к чему хорошему они не привели: больше 5 дней никто не выдерживал вследствии раздражающего действия препарата на слизистую кишечника и стремительно развивающегося кишечного дисбактериоза. Выход мы видим только один: вводить препараты внутривенно. Только при таком способе введения антибиотик не станет подвергаться бессмысленной нейтрализации и окажет лечебный эффект без превышения рекомендуемой дозы.
  Следует помнить, что хронический орхоэпидидимит редко протекает "в одиночестве". Ему часто сопутствуют: уретрит, простатит, цистит, синдром хронической тазовой боли (СХТБ), нарушения сна, синдром хронической усталости, болезни почек (пиелонефрит, МКБ (камни в почках), андрологические болезни (сеексуальные расстройства, половая слабость, ускоренное семяизвержение (короткий половой акт), венерические болезни (трихомониаз, гонорея, сифилис), ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, кишечная палочка, золотистый стафилококк), болезни кожи (псориаз, угревая болезнь, экзема, себорея, аллергический дерматит, нейродермит), болезни суставов (артрит, синдром Рейтера), алкоголизм (алкогольная зависимость), курение (табачная зависимость). Эти и другие заболевания могут оставаться без внимания со стороны пациента, но они прямо, или косвенно осложняют процесс лечения, являясь "звеньями одной цепи" и также стремительно отступают под натиском УФ-лечения как и основное заболевание (общеоздоровительный эффект УФО, повышение иммунитета, "лечение не болезни, а больного", Гиппократ, Vв до н.э.). И эта особенность является важной для УФ-терапии, потому что такого ярковыраженного системно-оздоровительного эффекта при минимальных лекарственных нагрузках нет ни у одной из существующих методик борьбы с болезнями. 
При сочетанном применении УФО с антибиотиками усиливаются их бактерицидные свойства, что позволяет успешно бороться с антибиотикоустойчивыми (лекарственноустойчивыми) ИППП (одна из главных причин трудноизлечимости хронического орхоэпидидимита).
Как правило пациенты хорошо переносят этот вид лечения. Оно практически не имеет противопоказаний и возрастных ограничений, а если учесть, что УФО - это, в отличие от плазмофереза, не переливание крови и в процессе работы используются только одноразовые расходные материалы, ещё и абсолютно безопасно для пациентов. Для достижения лечебного эффекта достаточно 3-5 сеансов.

Клиника у нас небольшая – менее десятка сотрудников. Причём, из них непосредственно с пациентами контактирует не более двух-трёх человек. И то, что доступно взору посетителя, составляет, так сказать, верхушку нашего «айсберга». Основная же работа (подготовительная, сопроводительная, аналитическая, исследовательская) ведётся за пределами приёмного кабинета и мало, кто имеет представление о её реальных масштабах.

Применение УФ-лечения наряду с внутривенным введением антибиотиков - это лишь незначительная часть внушительного арсенала лечебных воздействий, которые требуются для победы над болезнью. Так, например, у нас большой процент гинекологических и урологических больных. Ну как же здесь можно обойтись без таких популярных урологических воздействий как массаж простаты, инстилляция уретры и мочевого пузыря, гинекологическое лечение на кресле, бужирование? Конечно же всё это применяется и в нашей клинике, но только строго по показаниям и в разумных количествах. При лечении от кожных заболеваний широко применяются противовоспалительные препараты, ангиопротекторы, препараты для местного лечения (мази, гели, линименты).

Делая ставку на лечение лекарственно устойчивых хронических болезней мы никогда не станем пренебрегать "острой" патологией. В нашу клинику часто обращаются экстренные больные и для этой категории мы разработали высокоэффективные схемы лечения в домашних условиях. При необходимости осуществляется выезд на дом.

"Любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить!". Этот лозунг больше подходит для граждан, которые в силу непреодолимых обстоятельств совершили не защищённый половой контакт со случайным партнёром. Превентивное лечение - это лучший вид помощи в подобных ситуациях, при условии, что с момента "события" прошло не более 7 дней.

Лечение любого заболевания не выполнимо без квалифицированного лабораторного сопровождения. В нашей клинике анализы делаются как до, так и после, а так же в процессе лечения. Для этой цели берутся многочисленные анализы мочи, крови, исследования на ИППП (МОМ, ПИФ, ИФА, ПЦР), исследование качественного и количественного состава спермы (спермограмма), исследование секрета предстательной железы. Стоимость анализов от 500р, стоимость консультации 1600р. Сдать анализы можно также быстро и недорого, без предварительной консультации врача и очередей. В отдельных случаях проводится комплексная провокация, что значительно повышает информативность лабораторной диагностики.
 
Клиника оборудована в строгом соответствии с санитарными нормами и правилами МЗ РФ, здесь строго соблюдается режим асептики и антисептики, применяются только одноразовые расходные материалы, неукоснительно соблюдается режим асептики и антисептики.
Благодаря внимательному отношению и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы находим оптимальные методики для решения Ваших непростых проблем, используя только лучшие достижения медицинской науки.
Удобное месторасположение и организация работы гарантируют каждому пациенту комфорт и анонимность.

Важной отличительной особенностью нашей клиники является ещё и то что штатные врачи не занимаются совместительством в нескольких лечебных учреждениях, у нас не проводятся медосмотры и шоферские комиссии, не выдаются справки на ношение оружия. Все наши умственные и физические силы сконцентрированы для достижения единственной цели: избавить человека от хронической болезни независимо от срока давности, количества осложнений и степени залеченности процесса.

Руководит лечебным процессом Медведев С.В., врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж работы 28 лет. Тема диссертации "Хронический урогенитальный трихомониаз, осложнённый нарушениями репродуктивной функции у мужчин", Новосибирск, 2001г.

Всех пациентов, которым не получилось вылечиться в нашей клинике до 2012г, мы приглашаем на долечивание с применением новых методик по льготным расценкам.

При необходимости осуществляется выезд на дом.










  Уролог (андролог) в Новосибирске. УЛЬТРАМЕД - NSK. ул. Трудовая, д.9. Болезни яичек. Орхоэпидимит. Болят яички. Что делать?

                                       





Квалификационные и разрешительные документы